摘要：目的探讨脑脊液分泌性靶抗原6（ESAT-6）、腺苷脱氨酶（ADA）、干扰素γ（INF-γ）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）检测在结核性脑膜炎（TBM）诊断及转归中的应用价值。方法回顾性分析185例TBM患者（TBM组）的临床资料,其中病情为轻症106例、重症79例,预后良好105例、不良80例,复发62例;同时,以96例进行脑脊液检查的非中枢系统疾病患者作为对照组。常规取脑脊液,ELISA法检测ESAT-6、INF-γ和MMP-9,酶动力学终点法检测ADA,分析各指标与TBM诊断及转归的关系。结果 TBM组脑脊液ESAT-6、ADA、INF-γ、MMP-9水平高于对照组（P均〈0.05）,并且重症者高于轻症者（P均〈0.05）。四项指标联合检测诊断TBM的曲线下面积为0.829,高于各个指标单独检测（Z=8.126、9.113、7.596、0.138,P均〈0.001）,其敏感性为85.95%、特异性为88.54%。TBM患者预后良好者脑脊液MMP-9、INF-γ、ADA和ESAT-6水平均高于预后不良者（P均〈0.05）;复发者脑脊液ESAT-6、ADA、INF-γ和MMP-9水平高于未复发者（P均〈0.05）。结论 TBM患者脑脊液ESAT-6、ADA、INF-γ和MMP-9水平升高,联合检测可提高TBM的诊断效率,并且其水平变化有助于患者预后和复发的判断。

关键词：脑脊液 分泌性靶抗原6 腺苷脱氨酶 基质金属蛋白酶9 结核性脑膜炎 

单位：遵义市第一人民医院; 贵州遵义563000