摘要：目的探讨右美托咪定辅助麻醉对亲体肝移植术患儿肾功能损伤的影响。方法选择择期行亲体肝移植术的先天性胆道闭锁患儿40例,按随机数字表法分为观察组、对照组各20例。对照组于单纯全身麻醉下行亲体肝移植术;观察组于右美托咪定辅助全身麻醉下行亲体肝移植术,麻醉诱导与维持同对照组,麻醉诱导后中心静脉给予右美托咪定负荷剂量1μg/kg持续输液泵泵注10 min,随后以0.3μg/（kg·h）持续泵注直至术毕。两组分别于切皮即刻（t1）、无肝期30 min（t2）、新肝期1 h（t3）、关腹即刻（t4）和术后24 h（t5）时,采集中心静脉血,采用光电比色法检测血清Cr、BUN,ELISA法检测血清胱抑素C（Cys C）、TNF-α、IL-6、IL-10。肝移植术前常规置入导尿管,采用精密尿袋收集手术期间患儿尿液总量。结果两组t3^5时血清Cr、BUN、Cys C水平均明显高于t1时（P均〈0.05）;除t3时血清BUN水平外,观察组t3^5时血清Cr、BUN、Cys C水平均低于对照组同期（P均〈0.05）。两组t2^5时血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均明显高于t1时（P均〈0.05）;除t2时血清IL-6水平外,观察组t2^5时血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组同期,血清IL-10水平均高于对照组同期（P均〈0.05）。观察组手术期间尿液总量明显高于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助麻醉可在一定程度上减轻亲体肝移植患儿肾功能损伤,其原因可能与抑制全身炎症反应、改善尿量有关。

关键词：肾功能损伤 右美托咪定 先天性胆道闭锁 亲体肝移植术 婴幼儿 

单位：天津市第一中心医院; 天津300192