摘要：目的评估左心房内径（LAD）及左心房内径指数（LADi）对非瓣膜性心房颤动（房颤）患者并发缺血性脑卒中的诊断效能。方法非瓣膜性房颤患者212例,根据入院时是否并发缺血性脑卒中分为并发脑卒中组72例和单纯房颤组140例。彩色多普勒超声诊断仪测算两组患者的LAD、LADi并进行CHA_2DS_2-VASc评分。采用直线相关分析法分析LAD、LADi与CHA_2DS_2-VASc评分的相关性。采用多因素二元Logistics回归分析法分析房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,评估LAD、LADi诊断房颤并发缺血性脑卒中的效能。结果并发脑卒中组LAD、LADi大于单纯房颤组,CHA_2DS_2-VASc评分高于单纯房颤组（P均〈0.05）。并发脑卒中组LAD、LADi与CHA_2DS_2-VASc评分均呈正相关关系（r分别为0.253、0.332,P均〈0.05）。将LAD、LADi、LDL-C及是否合并糖尿病纳入多因素二元Logistics回归分析,结果显示高LAD、高LADi、低LDL-C水平及合并糖尿病是房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素。LADi诊断房颤并发缺血性脑卒中的AUC为0.775（P〈0.001,95%CI 0.707~0.843）,LAD诊断房颤并发缺血性脑卒中的AUC为0.743（P〈0.001,95%CI 0.670~0.815）。结论房颤并发缺血性脑卒中患者LAD、LADi高于单纯房颤患者,且与CHA_2DS_2-VASc评分呈正相关,两项指标均为房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素,对房颤并发缺血性脑卒中有一定的诊断价值。

关键词：左心房内径 左心房内径指数 心房颤动 缺血性脑卒中 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院、心脏中心和高血压病研究北京市重点实验室; 北京100020