摘要：目的观察肾移植术受者急性排斥反应（AR）发生前后各项血小板参数的变化,并探讨其临床意义。方法因尿毒症行同种异体肾移植手术后2个月内的患者239例,发生AR患者53例（AR组）、未发生AR患者186例（对照组）。分别于两组患者手术当天及术后确诊AR当日抽取外周静脉血,采用Sysmex XE2100血液分析仪检测血小板各项参数,包括血小板计数（PLT）、血小板比容（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板比率（P-LCR）。采用二分类Logistic回归分析方法分析AR的危险因素,绘制ROC曲线分析PLT、PCT、MPV、PDW、P-LCR对AR的预测价值。结果 AR组,术后AR确诊时MPV、PDW、P-LCR高于对照组（P均〈0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示P-LCR（OR=1.130,95%CI 1.064-1.199,P〈0.05）和PDW（OR=1.498,95%CI 1.064-2.111,P〈0.05）为AR的危险因素。P-LCR预测AR的ROC曲线下面积（AUC）为0.789,最佳截断值为28.85%,灵敏度为69.8%,特异度为80.6%;PDW预测AR的AUC为0.654,最佳截断值为10.45 f L,灵敏度为83.0%,特异度为54.3%。结论肾移植术受者术后AR发生时P-LCR和PDW水平均升高;监测P-LCR、PDW有助于早期发现移植肾AR。

关键词：肾移植术 急性排斥反应 血小板比率 血小板分布宽度 

单位：南方医科大学南方医院; 广州510515