摘要：目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者第三间隙效应的影响。方法选择直结肠癌根治术患者51例,将其随机分为腔镜组24例,开腹组27例,腔镜组采用腹腔镜手术,开腹组采用传统开腹手术,比较两组术后血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白、Na＋、K＋、Ca2＋及术中、术后24、48、72 h的液体入量、出量（尿量）、入出量差值、腹腔引流量,观察术后尿量峰值和液体负平衡出现的时间、手术时间、术中出血量、住院时间。结果与开腹组相比,腔镜组手术时间稍长,术中出血量相对少,术后住院时间相对短（P均〈0.05）。两组术后电解质（Na＋、K＋、Ca2＋）、白蛋白、前白蛋白及总蛋白水平比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组术后液体入量、液体入出量差值比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）;而两组液体出量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组间液体出量、术后液体入出量差值随时间改变而变化（P〈0.05）,腹腔镜组术后24 h出现液体负平衡、尿量高峰较开腹组早,持续时间较长（P〈0.05）。结论腹腔镜与开腹直肠癌根治术后均存在不同程度的液体、电解质异常分布情况,但腹腔镜手术患者术后尿量高峰、液体负平衡时间较开腹手术早,对第三间隙效应的影响较轻。

关键词：直肠癌 腹腔镜 开腹 第三间隙效应 

单位：广西壮族自治区人民医院; 南宁530021