摘要：目的探讨右美托咪定（DEX）复合颈丛阻滞在甲状腺手术患者麻醉中的应用效果。方法选择择期行甲状腺手术患者100例,随机分DEX组和对照组各50例。DEX组以30μg DEX 1 m L、对照组以生理盐水1 m L分别与0.375%左布比卡因29 m L复合,均在超声引导下行双侧C4浅颈丛阻滞和单侧C3、C4深颈丛阻滞。DEX组以DEX 3μg/（kg·h）静脉持续泵注10 min后,0.2μg/（kg·h）维持静脉输注至术毕;对照组以等量生理盐水、以与DEX相同的速率持续静脉输注至术毕。于麻醉前（T0）、切皮时（T1）、甲状腺分离时（T2）、缝皮时（T3）,采用Ramsay镇静评分（RSS）和视觉模拟评分（VAS）分别进行镇静、镇痛评分。采用无创血压、心电监测以及心率变异性（HRV）分析仪分别监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及HRV频域参数,包括低频功率（LFP）、高频功率（HFP）、比率（LFP/HFP）、总功率（TP）。在颈丛阻滞完成后用棉签测定颈丛阻滞起效时间（CPBT）。采用患者术中配合评分（PICS）评价患者术中配合发音。结果两组T1~T3时RSS、VAS均高于T0时（P均〈0.05）。DEX组T1~T3时RSS均高于对照组,VAS均低于对照组（P均〈0.05）。DEX组CPBT短于对照组（P〈0.01）,PICS高于对照组（P〈0.01）。DEX组T1~T3时HR、MAP均低于对照组（P均〈0.05）。DEX组T1~T3时LFP、HFP、LFP/HFP及TP均高于对照组（P均〈0.05）。结论 DEX复合颈丛阻滞能提高术中镇痛效果,提高患者术中配合发音,降低术中喉返神经损伤风险,并能维持血流动力学和HRV稳定,抑制术中应激反应,安全性较高。

关键词：右美托咪定 颈丛阻滞 镇痛 镇静 心率变异性 

单位：右江民族医学院附属医院; 广西百色533000; 百色市妇幼保健