摘要：目的探讨心房颤动(房颤)评分系统CHADS2及其衍生评分对冠状动脉(冠脉)病变严重程度的预测价值。方法选择疑诊冠心病并行冠状动脉造影检查的连续病例542例,根据患者临床资料计算其CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分,根据其冠状动脉造影结果计算其SYNTAX评分,评价病变严重程度,根据SYNTAX评分将患者分为轻中度病变506例(轻中度病变组)与重度病变36例(重度病变组),记录两组的各项生化指标,采用二元Logistic回归分析患者冠脉病变严重程度的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较三种评分对冠脉病变严重程度的预测价值。结果糖尿病史(OR为3.401,95%CI1.214~9.527,P=0.020)及CHA2DS2-VASc-HSF评分(OR为2.100,95%CI1.163~3.792,P=0.014)是冠脉病变严重程度的独立危险因素。CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分均与SYNTAX评分呈正相关(r分别为0.111、0.218、0.232,P分别为0.009、0.000、0.000)。三种评分预测重度冠脉病变的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.732、0.781,CHA2DS2-VASc-HSF评分的最佳临界值为4.5分,敏感度为80.6%,特异度为63.0%[AUC为0.781,95%CI0.721~0.842,P=0.000]。结论CHADS2评分及其衍生评分均可作为预测重度冠脉病变有价值的指标,其中CHA2DS2-VASc-HSF评分 >4.5分时预测价值最大。

关键词：冠状动脉病变 chads2评分 syntax评分 

单位：中国医科大学附属盛京医院; 沈阳110000