摘要：目的总结乳腺多形性小叶癌(BPLC)的临床病理资料,以探讨其诊断要点、有效治疗方法及预后。方法对16例BPLC患者的临床病理资料作回顾性分析。结果患者年龄47~82岁、中位年龄68. 5岁。16例患者中,无意中发现乳腺包块就诊4例、发现乳腺包块伴刺痛就诊2例、偶尔发现乳腺包块就诊5例、健康体检发现乳腺包块就诊5例。病理学表现:①大体病理:肿块直径在1. 1~8. 6 cm、平均4. 31 cm。肿块质地均柔软偏硬,切面灰白色,均无包膜。有2例(2/16)可见点状的粉刺样坏死组织。②HE染色镜下所见:多形性癌细胞异型性明显,核较经典型小叶癌细胞核大2~3倍;细胞之间有黏附性;核分裂象6~21个/10 HPF;伴有多形性小叶原位癌2例、经典型小叶原位癌14例、经典型浸润性小叶癌5例;多形性小叶原位癌中见粉刺样坏死2例、脉管内见癌栓5例、神经侵犯5例;间质中及其周围有显著淋巴细胞浸润6例;周围导管内见Paget样浸润3例;腋窝淋巴结转移13例;远处转移2例。③免疫表型:多形性成分ER 2例、PR3例,C-erbB-2阳性(3+) 8例、C-erbB-2不定性(2+) 6例、Cerb B-2阴性(0或1+) 2例;E-cadherin阴性9例、胞膜弱阳性4例、E-cadherin胞质阳性3例;p120胞质阳性16例;CK5/6灶区阳性7例、16例Ki-67阳性细胞表达率30%~60%。HER2基因扩增10例。3例接受内分泌治疗,9例有HER2扩增者接受赫赛汀治疗,接受化疗4例(具体方案不详)。截止到2018年6月30日,1例失访,8例死亡、其中有远处转移者2例。结论 BPLC多发生在老年女性人群中,临床多表现为乳腺包块;免疫荧光染色结果显示E-cadherin阴性,p120阳性是本病主要的诊断依据;手术是本病主要治疗方法,HER2基因阳性者可接受靶向治疗;本病易于发生淋巴结转移,预后较差。

关键词：乳腺肿瘤 乳腺浸润性小叶癌 乳腺多形性小叶癌 

单位：皖南医学院; 安徽芜湖242000; 皖南医学院弋矶山医院