摘要：目的通过对直肠癌患者淋巴结的形态学特征评估,探讨T2WI和DWI对原发性直肠癌患者中淋巴结转移预测的临床应用价值。方法回顾性分析63例原发直肠癌患者的MRI影像学资料,T2WI和DWI图像评价淋巴结短径、形状、信号强度、边缘。边界清楚、内部信号较均匀时定义为良性淋巴结;边缘模糊、分叶或不规整、DWI序列为不均匀高信号,以及内部信号不一致时定义为转移淋巴结。以术后组织病理学结果为金标准,计算T2WI、DWI与T2WI+DWI对淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果63例患者397个淋巴结中,239个淋巴结(81个转移淋巴结和158个良性淋巴结)经影像学与病理学相对应。转移性淋巴结多表现为形态不确定、边界不清及边界清楚的分叶状中等混杂信号。单独使用T2WI和DWI、T2WI+DWI对与病理组织学结果匹配的239个淋巴结评估中,检出的转移性淋巴结分别为105、103、96个,良性淋巴结为134、136、139个。T2WI准确性、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为79.9%、85.2%、77.2%、65.7%、91.0%;DWI准确性、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为83.3%、88.9%、80.4%、69.9%、93.4%;T2WI+DWI准确性、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为91.2%、96.3%、88.6%、81.3%、97.9%。结果转移性淋巴结在T2WI和DWI上表现出与良性淋巴结不同的形态学特征。联合应用DWI和T2WI对原发性直肠癌淋巴结转移的诊断效能优于单独使用T2WI。

关键词：直肠癌 淋巴结 核磁共振成像 

单位：山东省立第三医院影像中心; 济南250031