摘要：目的分析自发性孤立性肠系膜上动脉(SMA)夹层(SISMAD)患者的CT血管成像(CTA)特征及治疗效果。方法选择50例SISMAD患者,均行腹部CTA检查,扫描范围为膈顶至盆底,包括SMA、肠系膜下动脉及其分支。结合患者症状和影像学检查结果制定保守治疗、支架置入术和外科手术治疗方案。分析患者的CTA特征、治疗情况和随访情况。结果①CTA特征:CTA检查表现为SMA增粗、真假双腔形成、内膜瓣影、假腔形成血栓和无主动脉夹层。Yun影像学分型Ⅰ型6例(12.00%)、Ⅱa型27例(54.00%)、Ⅱb型16例(32.00%)、Ⅲ型1例(2.00%)。②治疗情况:50例患者中,34例(68.00%)保守治疗有效,症状缓解时间为(5.34±1.87)d。14例患者行覆膜支架置入术治疗,13例(92.86%)成功,1例失败。无患者接受剖腹探查手术和血运重建术。2例无症状患者控制血压,定期随访。③随访情况:50例患者平均随访时间为(35.20±7.91)个月。34例保守治疗患者中,2例SMA夹层进展,其中1例患者在随访第1个月时腹痛加重;另1例随访第14个月时腹痛加重,均行支架置入术,治疗效果较好。其余48例随访期间未见复发。结果SISMAD患者CTA检查表现为SMA增粗、真假双腔形成、内膜瓣影、假腔形成血栓和无主动脉夹层。覆膜支架置入术治疗SISMAD效果较好。

关键词：孤立性肠系膜上动脉夹层 肠系膜上动脉 ct血管成像 支架置入术 

单位：南京医科大学附属江宁医院; 南京210000; 南京市鼓楼医院