摘要：糖尿病是一种终身性疾病，需要进行终生治疗。对出院后患者管理主要是在社区和家庭中，而不是在医院。而有效控制糖尿病，单靠药物难以达到，必须使患者充分了解到只有通过规范治疗及自身努力改变不良生活行为，才能达到满意效果。所以，患者家庭及社区不可避免的成为糖尿病规范治疗的主要承担者。有研究证明，通过社区开展健康教育干预，能激发患者自身责任和潜能，

关键词：社区护理 糖尿病 管理模式 协作网 不良生活行为 

单位：梧州市人民医院 广西梧州543000