摘要：目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效和不良反应。方法 76例伴有乙型肝炎病毒（HBV）复制的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者,随机均分为阿德福韦酯联合拉米夫定治疗组和单用阿德福韦酯对照组,每12周评价1次,疗程均为48周。结果两组在治疗24周时,肝功能指标和Child-Pugh评分均明显好转,而治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,在治疗48周时,治疗组仍优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后HBV-DNA水平均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗24周及48周时,HBV-DNA转阴率分别是76.3%（29/38）和100.0%（38/38）,对照组分别是52.6%（20/38）和78.9%（30/38）,治疗组转阴率均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒所致失代偿期肝硬化,可快速抑制病毒复制和改善肝功能,安全性、耐受性好,疗效优于单用阿德福韦酯。

关键词：慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒 失代偿期肝硬化 阿德福韦酯 拉米夫定 

单位：靖江市人民医院感染科 江苏214500