摘要：目的探讨与全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）有关的左侧输尿管的解剖学特点和保护方法。方法随机选取经10%福尔马林防腐固定的成人尸体标本40例,采用TME解剖,观察输尿管的走行路径及其周围的解剖毗邻关系,测量腹主动脉分叉部至骶骨岬及肠系膜下动脉根部的距离,测量左侧输尿管跨越髂总动脉处至腹主动脉分叉部及左侧内环口处的距离。结果左侧输尿管腹段靠中线侧走行,与乙状结肠系膜关系密切。左侧输尿管跨越髂总动脉处大约位于腹主动脉分叉部至左侧内环口的距离的中内1/3处。左侧输尿管盆段在盆侧壁的骶前筋膜后面走行,并位于直肠侧韧带的前外侧。直肠系膜位于骶前筋膜前面,与输尿管处于不同的解剖间隙。结论术中掌握正确的解剖平面,运用骶岬、髂动脉、内环口、腹主动脉分叉部等解剖标志准确定位并显露输尿管,再根据输尿管走行追踪保护,可有效避免输尿管损伤。

关键词：输尿管 副损伤 全直肠系膜切除术 解剖标志 

单位：青岛大学医学院 山东266071 淄博市临淄区人民医院胃肠外科