摘要：目的比较不同麻醉方法在腹腔镜妇科检查及治疗中的安全性。方法2009年11月—2011年12月就诊的不孕女性60例，根据麻醉方式分组，分为EA组、GA组、EGA组各20例，所有患者进行术前30min肌内注射苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg，开放静脉后进行监护。EA组进行连续硬膜外麻醉，T12-L1硬膜外穿刺置管，注入试探试剂2％利多卡因，等待阻滞平面出现后加0．75％布比卡因5ml。本组使用哌替啶一氟哌利多进行镇定。视患者情况，体动者可适当加入丙泊酚，注意患者呼吸情况。GA组行静吸复合麻醉，首先以维库溴铵0．1mg／kg、芬太尼4μg／kg、眯唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg混合静脉麻醉，插管后接麻醉剂控制呼吸。手术结束前15min停用异氟醚，手术结束前5min停用丙泊酚。EGA组首先进行T12-L1间隙硬膜外穿刺插管，待阻滞平面出现后行静脉全麻诱导及气管插管通气，其余操作与前两组相同。计量资料采用t检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果所有患者均顺利完成手术，仅EA组有5例发生体动。EGA组清醒时间[（20．2±3．2）rain]与其余两组比较差异均有统计学意义（t=3．6187、4．1102，均P〈0．05）。EGA组呼吸恢复时间[（8．6±3．3）min]、拔管时间[（15．6±2．1）min]均短于GA组，比较差异均有统计学意义（t=4．0518、5．001，均P〈0．05）。结论联合麻醉对腹腔镜下妇科不孕诊治具有较好麻醉效果，取长补短，患者满意。

关键词：联合麻醉 硬膜外麻醉 静吸复合麻醉 腹腔镜 

单位：普洱市人民医院妇产科 云南665000