摘要：目的观察经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗大咯血的效果。方法选择2006年7月—2012年6月经纤维支气管镜治疗的大咯血患者47例,采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管镜,均在床边进行治疗。麻醉后,在明视下边观察边用肾上腺素4℃冰盐水（1：10 000）灌洗,每次注入10-15 ml,随后反复抽吸,直到回收液变淡或基本澄清,平均每人每次灌洗肾上腺素冰盐水100-500 ml。结果 29例有血凝块阻塞,26例有活动性出血。32例经一次纤维支气管镜治疗后于24 h内出血量减少,48-72 h完全止血;9例经纤维支气管镜治疗后再发大咯血,再次给予灌洗,此后未再出血;4例于第1次治疗后出血减少50%,48 h后经第2次灌洗后未再出血;1例因无法到达血块远端而未予灌洗,1例止血效果不好,以上2例行手术治疗。灌洗注药治疗时无一例出现因纤维支气管镜操作导致咯血加重,无一例出现缺氧加重及发生意外。结论经纤维支气管镜治疗大咯血简便、安全、效果确切,值得临床应用。

关键词：大咯血 纤维支气管镜 局部灌洗 肾上腺素 

单位：莒县中医医院呼吸内科 山东276500