摘要：病案首页集中了病案中的主要信息，是病案中最重要、最核心的部分，及时正确地书写其中的每一个栏目是病案质量的重要保证因素之一，是病案首页计算机管理、信息资源得到充分利用的关键。由于诊断栏是进行疾病分类编码和统计数据的基础，也是费用计算和医疗保险赔付的根据，故在书写时能否做到规范、准确、完整、真实极为重要。

关键词：病案首页 临床诊断 书写注意 

单位：山东省职业卫生与职业病防治研究院 山东济南250002 山东省血液中心