摘要：目的探讨床边纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎（ ventilation-associated pneumonia, VAP）治疗中的价值。方法选择2012年1月-2013年1月收治的VAP患者38例，随机分为A组20例和B组18例。两组在使用有创机械通气期间，对患者进行常规治疗及翻身、叩背等；在重症监护期间均给予积极抗感染、化痰、维持内环境稳定、营养支持等综合治疗。同时，B组患者在人院后即给予床边纤维支气管镜吸痰，隔131次，且必要时给予生理盐水肺泡灌洗治疗。丽组治疗结束时间为终止有创机械通气时间（撤机时）。两组在治疗前及治疗第3、6天及撤机时测定血清中PaO2、WBC、C反应蛋白（Creaction protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）。计量资料采用单因素方差分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果A组治疗后第3天PaO2、WBC、CRP、PCT分别为（62．35±6．91）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（16．62±3．13）×10^9/L、（160．37±13．22）mg／L、（4．24±0．42）μg／L，治疗后第6天分别为（66．63±7．42）mmHg、（14．58±2．11）×10^9/L、（124．13±11．18）mg／L、（2．22±0．14）μg／L；B组治疗第3天分别为（67．80±7．85）mmHg、（12．82±2．14）×109／L、（120．78±11．54）mg／L、（2．12±0．12）μg/L，治疗第6天分别为（70．16±8．84）mmHg、（10．02±2．75）×109／L、（86．68±9．32）mg／L、（0．95±0．09）μg／L。两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。有创机械通气时间A组（13．72±3．60）d，B组（9．32±2．86）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在VAP治疗中应用床边纤维支气管镜有助于肺内分泌物的排出、炎症指标的控制及血氧水平的提升，并可缩短有创机械通气时间。

关键词：床边纤维支气管镜 呼吸机相关性肺炎 有创机械通气 

单位：徐州医学院第二附属医院呼吸内科 江苏221006