摘要：目的研究人视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度随近视屈光度变化的特点及对开角型青光眼早期诊断的意义。方法选择2011年7月-2013年6月62例（106眼）近视眼患者，分为低、中、高度3组和对照组25例33眼，用光学相干断层成像术（optical coherence tomography，OCT）进行视网膜神经纤维层厚度测量，研究近视眼平均视网膜神经纤维层厚度与屈光度的相关性，并比较各近视组与正常组神经纤维层厚度的差别，及鼻、上、颞、下4个象限的分区视网膜神经纤维层厚度的特点。计量资料用采用t检验。近视眼平均神经纤维层厚度与屈光度之间关系采用直线相关分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果低、中、高度近视组平均RNFL厚度测量值分别为（116．52±9．60）、（116．96±7．89）、（102．13±12．54）μm，对照组平均RNFL厚度测量值为（109．45±8．29）μm。高度近视组平均RNFL厚度与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。近视眼平均神经纤维层厚度与屈光度成负相关关系（r=-0．534，P〈0．05）。低度近视组只有鼻侧RNFL厚度与正常组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；中度近视组鼻侧RNFL厚度与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而且下方也有差异有统计学意义（P〈0．05）；高度近视组上方、下方及鼻侧RNFL厚度均变薄，与正常组相比差异有统计学意义（P〈0．05），高度近视组上方、下方和鼻侧RNFL厚度分别与中度近视组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论近视眼平均RNFL厚度随屈光度的增加而减少，分区分析可以发现：除颞侧外，上、下及鼻侧视网膜神经纤维层变化与平均相一致。对近视眼患者应采用不同的指标结合RNFL厚度下降辅助诊断早期青光眼。

关键词：光学相干断层扫描 近视 屈光不正 视网膜神经纤维层 青光眼 

单位：泰安市中心医院眼科 山东271000