摘要：目的探讨连续静脉-静脉血液滤过（continuous venous-venous hemofiltration,CVVH）联合小剂量激素对脓毒症休克患者内皮功能的影响。方法所有患者均为2009年1月—2012年12月经临床确诊的脓毒症休克患者42例,随机分为联合组22例及病例组20例,选择同期26例在本院健康体检人员为对照组。联合组给予CVVH,加用氢化可的松每日200~300 mg加生理盐水100 ml静脉滴注,连用5 d。病例组仅给予CVVH。分别留取CVVH治疗和（或）联合小剂量激素前、入ICU第3、7天的血清,检测可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombomodulin,sTM）、E-选择素、可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule 1,SICAM-1）浓度。进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分评价临床疗效,对照组采血测定上述项目,做基线对比。计量资料采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗前联合组、病例组血清sTM、sICAM-1、血清E-选择素[（8.87±1.07）、（8.94±1.09）（853.64±69.82）、（858.55±63.13）、（1.36±0.23）、（1.34±0.24）ng/ml]与对照组[（3.30±0.53）、（217.58±40.05）、（0.61±0.08）ng/ml]比较差异均有统计学意义（t=23.44、23.00、39.45、42.00、15.670、25.552,均P〈0.05）;治疗第3天联合组血清sTM、sICAM-1、血清E-选择素与病例组比较差异均无统计学意义（t=-0.50、-0.69、-0.425,均P〉0.05）,治疗第7天联合组血清sTM、sICAM-1、血清E-选择素[（8.06±0.94）、（806.80±80.15）、（1.14±0.13）ng/ml]与病例组[（8.96±3.02）、（876.50±67.14）、（1.46±0.25）ng/ml]比较差异有统计学意义（t=-2.74、-3.04、-5.099,P〈0.05）。治疗前联合组APACHEⅡ评分与病例组（16.43±2.49）比较,差异无统计学意义（t=0.233,P〉0.05）;治疗第4、7天,联合组APACHEⅡ评分[（12.42±1.62）、（11.69±1.59）分]与病例组[（15.60±2.01）、

关键词：脓毒血症休克 连续静脉静脉血液滤过 血栓调节蛋白 细胞粘附分子 

单位：汕头市中心医院重症医学科 广东515041