摘要：目的应用磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）与磁共振张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）,分析脑白质小血管缺血性病变的微观改变。方法选取2011年12月—2013年6月发生在半卵圆中心、放射冠区的脑白质小血管缺血性病变的患者作为研究对象,其中急性腔隙性梗死组（腔梗组）病灶12例,脑白质疏松组（疏松组）病灶13例,并设置15例正常志愿者作为对照组,行半卵圆中心、放射冠区T1加权像（T1weighted imaging,T1WI）、T2加权像（T2weighted imaging,T2WI）、T2液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery,FLAIR）、扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）、MRS、DTI扫描。测量NAA、Cho、Cr值,测量平均弥散系数（mean diffusivity,MD）、部分各向异性分数（fractional anisotropy,FA）。比较3组NAA、Cho、Cr、MD、FA值,计量资料采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果腔梗组、疏松组与对照组比较,NAA值降低[（20.9±4.2）、（19.2±3.7）、（27.1±1.6）],差异有统计学意义（P〈0.05）。疏松组与腔梗组及对照组分别比较,Cho降低[（14.2±2.6）、（12.3±2.3）、（15.7±2.1）],差异有统计学意义（P〈0.05）。疏松组与腔梗组及对照组比较Cr降低[（10.7±2.3）、（12.6±2.0）、（15.7±2.1）],差异有统计学意义（P〈0.05）。腔梗阻、疏松组与对照组比较,FA降低[（0.266±0.744）、（0.250±0.735）、（0.493±0.492）],差异有统计学意义（P〈0.05）。3组MD值[（0.494±0.113）、（1.308±0.212）、（0.704±0.429）mm2/s]差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在脑白质小血管缺血性病变中,NAA、FA值显著降低,共同反映了神经轴突髓鞘结构和功能的损伤、破坏;联合应用MRS、DTI分析评价脑白质小血管缺血性病变,将有助于全面认识其发病机制及病理改变。

关键词：脑小血管疾病 脑白质疏松 腔隙性脑梗死 磁共振波谱 弥散加权成像 

单位：山东省肿瘤医院放射科 山东济南250117 济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院 山东省警官总医院 山东省医学科学院