摘要：目的观察阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）并室性心律失常的影响。方法选择2010年7月—2013年6月的87例CHF并发室性心律失常患者,随机分成两组,治疗组44例,对照组43例,患者均给予综合治疗,对照组加用盐酸胺碘酮0.2 g/次,3次/d;1周后0.2 g/次,2次/d;第3周改为0.2 g/次,1次/d,第4周改为0.1～0.2 g/次,1次/d。治疗组口服胺碘酮,剂量和方法同对照组,加用阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d。两组均治疗8周。观察治疗前后患者QT间期（QTc）、QT离散度（QTd）的变化,超声心电图检查LVEF和E/A,并行6 min步行实验（6 min walk test,6MWT）,测定治疗前后血清BNP、TNF-α的变化,记录不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗组CHF和心律失常总有效率（90.91%、93.18%）明显优于对照组（72.09%、72.09%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,治疗后治疗组QTc、E/A、6MWT[（489±57）ms、（1.58±0.13）m/s、（479.30±115.74）m]明显高于对照组[（435±43）ms、（1.25±0.09）m/s、（342.44±135.44）m],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。HR、QTd、BNP、TNF-α[（65.24±8.15）次/min、（29.49±7.15）ms、（374.38±27.48）、（20.13±2.49）ng/L]明显低于对照组[（78.28±8.26）次/min、（42.47±9.74）ms、（532.25±47.72）、（23.22±1.59）ng/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗组与对照组不良反应发生率分别为4.55%、9.30%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐他汀钙片治疗CHF并室性心律失常疗效明显,能够降低炎性因子水平、抑制心肌重塑、减缓心脏损伤的进展。

关键词：慢性心力衰竭 室性心律失常 阿托伐他汀钙片 胺碘酮 

单位：杭州市西溪医院心血管内科 浙江310023