摘要：目的研究H型高血压的特点并探讨其与左室肥厚的关系。方法选择2014年1—7月门诊及住院部的30例伴高同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）血症的高血压患者为H型高血压组,30例血清Hcy浓度正常的高血压患者为普通高血压组,行24 h动态血压监测（ambulatory monitoring of blood pressure,ABPM）比较两组平均脉压差、高血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）、血压变异性（blood pressure variability,BPV）及血压变化节律等指标,同时比较两组左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）,组间数值变量资料的比较用独立样本t检验,组间分类变量的比较用随机设计的χ^2检验或Fisher精确概率法,利用多元线性回归分析高血压病左室肥厚的相关因素,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 H型高血压组的脉压差、＂非杓型＂血压变化曲线的发生率[（67.1±16.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）、36.7%]显著高于普通高血压组[（57.9±16.6）mm Hg、16.7%],而夜间收缩压（systolic blood pressure,SBP）下降率、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）下降率[（11.2±9.0）%、（12.3±7.9）%]均显著低于普通高血压组[（15.9±8.7）%、（16.3±8.3）%],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。H型高血压组男、女患者的左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）[（119.0±19.0）、（106.4±22.2）g/m^2]均较普通高血压组[（108.8±20.9）、（93.3±16.5）g/m^2]高,且差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多元线性回归分析显示：男性受试者LVMI与血浆Hcy浓度、24 h SBP、夜间SBP下降率存在显著相关性（r=0.832、0.360、-79.291）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而女性受试者LVMI只与血浆Hcy浓度、夜间SBP下降率存在显著相关性（r=0.873、-77.924）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 H型高血压脉压差大,且夜间血压下降率低,导致血压波动呈＂非杓型＂样曲线,而高血浆Hcy

关键词：h型高血压 24 h动态血压监测 左室质量指数 左室肥厚 

单位：南华大学附属南华医院心内科 湖南衡阳421002