摘要：目的探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2013年1月-2014年6月收治的AECO-PD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例，随机分为对照组和观察组各28例。两组均给予常规治疗，采用经口气管插管机械通气，观察组在出现肺部感染控制窗后给予无创通气，对照组则继续行有创通气，逐渐脱机。比较两组患者有创机械通气时间及呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）发生率、拔管成功率、再插管率、病死率等方面的差异。计量资料采用t检验，计数资料采用，检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组有创机械通气时间为（4．8±1．5）d；明显短于对照组的（13．9±2．0）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组拔管成功率及再插管率分别为92．86％、3．57％，对照组为57．14％、28．57％，差异均有统计学意义（均P〈0，05）。观察组pH值、Pa02、PaC02分别为（7．46±0．37）、（88．3±12．6）、（49．2±5．3）millHg（1mmHg=0．133kPa），对照组分别为（7．19±0．43）、（69．7±10,3）、（77．3±5．8）mmHg，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论应用有创一无创序贯通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，能有效降低拔管成功率、再插管率和病死率，提高治疗效果，缩短住院时间，值得在临床上进一步推广。

关键词：慢性阻塞性肺部疾病急性加重 

单位：兰陵县人民医院呼吸科 山东277799