摘要：目的探讨HPV L1壳蛋白联合高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）检测在细胞学异常分流管理及宫颈病变进展评估中的应用价值。方法选择2013年5月—2014年10月收治的液基细胞学（thinprep cytologic test,TCT）结果异常且高危型HPV HC2阳性患者144例作为研究对象,同时行HPV L1壳蛋白检测及宫颈活检,病理检查结果为诊断的金标准。计数资料采用χ2检验,HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度的关系采用Spearman相关分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 TCT结果为意义未明的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS）、不能排除高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H）、轻度鳞状上皮内病变（lower-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）、高度鳞状上皮内病变（high-grade squmous intraepithelial lesions,HSIL）、鳞癌（squamous cell carcinoma,SCC）的HPV阳性率分别为52.78%、57.89%、75.61%、86.67%、100.00%,TCT不同结果患者HPV阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。HPV L1壳蛋白在宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（cervical intraepithelial neoplasiaⅠ,CINI）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（cervical intraepithelial neoplasiaⅡ,CINⅡ）、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ）、SCC中的表达阳性率分别为52.63%、63.27%、23.08%、9.09%、0,不同病理阶段HPV L1壳蛋白的表达阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度呈负相关（r=-0.912）。结论 HPV L1壳蛋白对宫颈病变风险的评估有重要的指导意义。HPV L1壳蛋白联合高危型HCV检测能对细胞学异常患者进行有效的分流管理与治疗。

关键词：宫颈病变 人乳头瘤病毒 hpv l1壳蛋白 液基细胞学 

单位：潍坊市妇幼保健院妇科 山东261011