摘要：目的本文旨在研究老年患者采取不同麻醉方式后患者术后认知功能障碍的的关系,为临床医师提供依据。方法将2012年8月—2014年12月间于本院进行手术治疗的90例老年患者依其麻醉方式不同分为三组,局部麻醉组、腰硬联合麻醉组及全麻组,于患者术前与术后6,24及72 h使用MMSE量表对其认知功能进行评定,对三组患者手术前后MMSE评分及认知功能障碍发生率进行比较研究。计量资料采用重复测量资料的方差分析,然后再进行两两比较,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果不同时间三组MMSE评分进行比较,差异均有统计学意义（F=11.225、12.156、14.254,均P〈0.05）;三组患者术后6、24、72 h MMSE评分比较,差异均有统计学意义（F=10.451、12.348、15.426,均P〈0.05）;局麻组和腰硬联合麻醉组于手术后6 h,24 h及72 h MMSE评分[（24.1±2.3）、（23.3±2.9）、（24.3±2.9）、（23.7±2.5）、（24.0±2.6）、（23.7±2.8）分]均显著高于全麻组[（20.9±2.2）、（21.2±2.5）、（21.9±2.7）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。三组认知功能障碍总发生率为16.67%（15/90）,其中局麻组3.33%（1/30）,腰硬联合麻醉组13.33（4/30）,全麻组33.33%（10/30）,三组患者认知功能障碍发生率比较,差异有统计学意义（χ2=11.14,P〈0.05）,两两比较发现,全麻组患者的认知功能障碍发生率显著高于局麻组（P〈0.05）。结论采用不同方式进行麻醉对老年患者预后认知功能产生不同影响,在临床工作中对麻醉的选择应依据患者自身情况进行有针对性的选择。

关键词：局部麻醉 腰硬联合麻醉 全麻 预后认知功能 

单位：沈阳市第二中医医院麻醉科 辽宁110101