摘要：目的观察脓毒症心肌损伤患者使用右美托咪定以及丙泊酚后心肌损伤标志物以及NT-pro BNP水平的改变。方法收集2013年2月—2015年3月入住本院且接受持续镇静治疗的成年脓毒症患者共58例,将他们随机分为两组,即使用右美托咪定镇静的右美托咪定组（29例）和使用丙泊酚镇静的丙泊酚组（29例）。右美托咪定组以右美托咪定1μg/（kg·h）负荷剂量进行静脉泵入10 min后,以0.2~0.7μg/（kg·h）的速度持续泵入。丙泊酚组以丙泊酚负荷量1~3 mg/kg缓慢静推后,以0.5~4 mg/（kg·h）的速度泵入。两组患者在泵入过程中均需随时调整药物泵入剂量,直至并维持Ramsay评分为2~3分。比较两组患者在接受镇静治疗后12、24、48、72 h的ultra-Tn I、CK-MB、MYO、NT-pro BNP,同时比较两组APACHEⅡ评分（入住ICU时及72 h）以及入住ICU的时间和28 d后的死亡率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果右美托咪定组和丙泊酚组患者48 h和72 h的ultra-Tn I和CK-MB水平较入ICU时明显降低[（0.72±0.03）、（0.64±0.02）、（1.53±0.05）、（5.21±0.44）、（2.38±0.57）、（7.62±0.75）、（0.87±0.01）、（0.69±0.03）、（1.44±0.04）、（4.69±0.77）、（2.57±0.78）、（7.57±0.21）ng/ml],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组24、48和72 h的MYO、NT-pro BNP水平较入ICU时均明显降低[（88.14±9.16）、（66.17±6.29）、（35.42±7.64）、（121.91±11.82）μg/L、（1 599.5±122.67）、（1 102.45±99.13）、（469.41±31.41）、（4 613.32±299.24）pg/ml、（78.15±9.36）、（58.06±8.67）、（28.98±9.84）、（118.32±12.4）μg/L、（2 716.31±121.34）、（1 300.81±78.61）、（656.78±40.72）、（4 595.54±281.24）pg/ml],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。与丙泊酚组患者同时间点进行比较,右美托咪定组24 h的ultra-Tn I水平,24、48、72 h的NT-pro BNP水平均明显低于�

关键词：右美托咪定 丙泊酚 脓毒症 心肌损伤 

单位：泸州医学院附属医院ICU 四川泸州646000 泸州医学院