摘要：目的探讨踝关节镜下伸肌下支持带移位治疗慢性外踝不稳的临床效果。方法选择2011年10月—2013年10月收治的踝关节镜下采用伸肌下支持带移位替代距腓前韧带手术治疗慢性踝关节外侧不稳患者13例作为研究对象。术中先在踝关节镜下检查并处理踝关节内病变。镜下寻找伸肌下支持带,将其部分牵拉、移位至腓骨远端,以锚钉固定或穿过腓骨远端骨隧道,以挤压钉固定或打结固定。术后检查患者患踝症状、距骨内翻及前移角度、影像学检查进行疗效评价,并以美国足踝外科学会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝-后足量表评分对手术前后踝关节功能进行综合评估。计量资料采用配对t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均获得随访,随访终末时均无踝关节不稳定及踝关节活动受限症状。术后检查距骨倾斜角度、距骨移位距离、踝关节内侧间隙分别为（3.5±0.8）°、（3.3±0.5）、（3.5±0.2）mm,均较术前的（12.5±3.5）°、（10.8±3.0）、（4.9±0.8）mm显著下降,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术前AOFAS踝-后足量表疼痛、行走能力、步态异常、后足内外翻、屈伸活动、踝-后足稳定性、力线、总分分别为（4.95±1.30）、（7.9±1.6）、（5.1±1.7）、（5.6±0.8）、（5.2±0.9）、（4.9±0.5）、（5.1±1.6）、（47.6±0.8）分,与术后的（11.84±3.10）、（11.7±1.4）、（8.9±2.1）、（12.1±2.7）、（11.8±1.7）、（11.3±3.1）、（9.8±2.5）、（93.2±6.3）分比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。所有患者均无感染、皮肤坏死、神经损伤、骨折等并发症出现。结论踝关节镜下伸肌下支持带移位替代距腓前韧带的手术方式创伤小,过程简单,治疗周期短,无严重并发症,术后踝关节功能恢复良好。

关键词：踝关节镜 踝关节不稳定 伸肌下支持带 

单位：沈阳市红十字会医院骨外科; 辽宁110020