摘要：目的探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯在耐拉米夫定慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者中的临床应用价值。方法选取2012年10月—2014年3月收治的108例耐拉米夫定的CHB患者为研究对象,根据其就诊时间分成研究组和对照组各54例。研究组予以口服恩替卡韦片方案,对照组则予以恩替卡韦片＋阿德福韦酯胶囊联合用药方案。行为期12个月的随访,对比两组患者治疗3个月（T1）、治疗6个月（T2）及治疗12个月（T3）的HBs Ag阴转率、HBV-DNA阴转率及ALT复常率变化差异,记录其治疗前后肝功能指标变化情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者HBs Ag阴转率及HBV-DNA阴转率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗12个月后,两组患者ALT、TBIL、ALB水平[（35.4±10.8）U/L、（18.6±4.8）μmol/L、（35.1±2.5）g/L与（67.7±12.4）U/L、（50.6±6.1）μmol/L、（40.8±2.5）g/L]均较治疗前[（815.6±226.8）U/L、（105.5±23.5）μmol/L、（45.5±2.8）g/L与（820.6±228.1）U/L、（105.8±23.1）μmol/L、（45.6±2.7）g/L]显著降低,其中研究组患者降幅大于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对耐拉米夫定的CHB患者予以恩替卡韦联合阿德福韦酯方案,疗效确切,可有效提高Hbs Ag及HBV-DNA的阴转率,改善肝功能,值得临床推广。

关键词：恩替卡韦 阿德福韦酯 拉米夫定 慢性乙型肝炎 

单位：安阳市第二人民医院内六科; 河南455000