摘要：目的观察唑来膦酸联合辛伐他汀对老年糖尿病并骨质疏松临床疗效及骨代谢的影响。方法回顾性分析2015年12月—2016年2月本院收治的98例老年糖尿病并骨质疏松患者临床资料,按治疗所用方案不同分为两组,对照组（44例）行常规治疗,唑来膦酸注射液加至5%葡萄糖液100 ml中静脉滴注,4 mg/次;珍牡肾骨胶囊,0.63 g/次,3次/d;阿法迪三,0.5μg/次,1次/d;疗程两个月,观察组（54例）在其基础上行辛伐他汀治疗,辛伐他汀,40 mg/次,1次/d,疗程两个月,比较两组治疗前后骨检测指标、骨密度及不良反应,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗后抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase,TRACP）-5b、血清Ⅰ型胶原C末端肽（s-C-terminal telopeptide,s-CTX）指标水平均较治疗前有所降低,但观察组显著比对照组低[（8.93±0.71）、（8.96±0.87）、（4.32±0.41）、（5.67±0.64）U/L、（0.53±0.17）、（0.52±0.14）、（0.22±0.08）、（0.32±0.121）ng/ml],对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组治疗前后P、Ca等指标对比差异均无统计学意义（均P〈0.05）。观察组治疗后骨密度在腰椎L2~L4、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区部位均较治疗前升高,也比对照组治疗后升高[（0.85±0.13）、（0.78±0.09）、（0.79±0.11）、（0.76±0.08）、（0.78±0.09）、（0.73±0.06）、（0.75±0.07）、（0.72±0.06）g/cm2],对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组治疗后不良反应率与对照组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年糖尿病并骨质疏松患者行唑来膦酸联合辛伐他汀治疗,可有效阻碍骨吸收,提高骨密度,改善骨代谢且不良反应少。

关键词：唑来膦酸 辛伐他汀 糖尿病 骨质疏松 骨代谢 

单位：沈阳二四五医院内六科; 辽宁110042