摘要：目的通过对老年2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白与尿肌酐比值（alburmin-creatinine ratio,ACR）检测与干预结果的分析,为社区慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）管理策略的调整提供科学依据。方法回顾性分析2014—2015年在上海市闵行区（闵行区）老年糖尿病患者的ACR检测与干预状况,以符合家庭医生慢性病规范化管理的1 868例老年糖尿病患者为研究对象,比较干预前后的ACR检测结果,并评价干预效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果干预前后1 868例患者的ACR检测结果均值分别为（46.88±7.58）和（43.17±7.54）,比较差异无统计学意义（P〉0.05）,阳性率分别为39.13%和34.80%,干预后有所下降,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。731例患者干预前为ACR阳性,干预后的转阴率为40.36%,干预前后的ACR均值分别为（95.85±10.34）和（72.58±10.72）,前后相较有明显下降,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,1 137例患者干预前为ACR阴性,干预后的转阳率为18.82%,干预前后的ACR均值分别为（15.39±6.74）和（24.25±3.24）,前后相较有明显上升,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目前开展的ACR检测和干预措施有益于CKD的防治;但是对筛查阴性者的早期干预仍有不足,应依托家庭医生制及时调整管理策略,在注重阳性者的结果干预、跟踪随访的同时注重ACR检测阴性者的早期健康教育、危险因素干预,从而切实促进CKD的发病率的降低。

关键词：尿微量白蛋白与尿肌酐比值 2型糖尿病 慢性肾脏疾病 老年患者 

单位：上海市闵行区华漕社区卫生服务中心; 上海201107; 上海市闵行区古美社区卫生服务中心; 上海市闵行区浦江社区卫生服务中心