摘要：目的观察重型颅脑损伤伴高钠血症患者24 h尿钠的变化情况。方法选取2015年8月—2016年8月收治的重型颅脑损伤患者40例,根据血钠水平分为高钠血症组与正常血钠组各20例,同期选取成年健康志愿者20例为正常对照组。检测各组24 h尿钠水平。比较各组间急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）、24 h出入量、血钠、钠摄入量及肌酐等的差异,并进一步分析三组预后。计量资料多组比较采用方差分析,两两比较采用SNK法,P〈0.05为差异有统计学意义。结果与正常血钠组比较,高钠血症组APACHEⅡ评分、血钠均升高（均P〈0.05）。与正常对照组比较,正常血钠组APACHEⅡ评分升高（均P〈0.05）。高钠血症组、正常血钠组、正常对照组24 h尿钠水平分别为（179.10±31.84）、（211.10±29.01）、（203.00±33.11）mmol。与正常血钠组及正常对照组比较,高钠血症组24 h尿钠水平降低,比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;正常血钠组与正常对照组24 h尿钠总量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与正常血钠组（0例）比较,高钠血症组死亡率（60%）高（P〈0.05）,正常血钠组与正常对照组死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重型颅脑损伤并发高钠血症患者24 h尿钠水平低于正常血钠患者,提示钠排泄降低可能是高钠血症发生的重要原因,且与患者病情危重程度及预后相关。

关键词：重型颅脑损伤 高钠血症 24 h尿钠 

单位：平顶山市第一人民医院神经外二科; 河南467000