摘要：目的观察并探讨床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗在排痰障碍的老年卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia,SAP）中的临床效果。方法选取2012年1月—2016年12月SAP住院患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗。对比两组治疗前、治疗第3、7及14天动脉血气指标、临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）及外周血炎性因子指标。比较采用重复测量方差分析及t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗3-7 d后,观察组PaO_2（78.50±11.25）mm Hg高于对照组（65.46±11.16）mm Hg,PaCO_2（43.56±3.52）mm Hg低于对照组（53.35±4.85）mm Hg,比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗7-14 d后观察组IL-6（35.40±11.31）pg/ml、hs-CRP（5.86±1.57）mg/L、PCT（0.31±0.15）ng/ml、TNF-α（33.21±3.78）pg/ml均低于对照组[（42.21±13.08）pg/ml、（12.15±2.45）mg/L、（0.86±0.13）ng/ml、（53.42±9.63）pg/ml],观察组CPIS评分（1.05±0.38）分、住院天数（16.77±1.63）d少于对照组[（2.25±0.88）分、（23.50±3.06）d],比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;观察组未发现不良反应。结论老年卒中相关性肺炎患者在抗感染、氧疗等常规治疗基础上使用床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗术,可减轻炎性反应对肺组织的损伤,改善患者肺功能,缩短住院天数。

关键词：卒中相关性肺炎 纤维支气管镜 氨溴索 肺泡灌洗 

单位：舞阳县人民医院呼吸内科; 河南漯河462400