摘要：目的 评价氯吡格雷对不耐受替格瑞洛CYP2C19慢代谢型不稳定性心绞痛患者血小板聚集率影响及短期预后。方法 选取不耐受替格瑞洛（表现为呼吸困难）CYP2C19慢代谢型不稳定性心绞痛患者40例为观察组,口服应用氯吡格雷片75 mg/次,2次/d。选取同期应用替格瑞洛CYP2C19慢代谢型不稳定性心绞痛患者40例作为对照组,口服替格瑞洛片90 mg/次,2次/d。观察两组治疗前、治疗后1周血小板聚集率及抑制率;并随访30天两组心绞痛再发、心肌梗死、心源性死亡、出血等不良事件发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 治疗1周后,观察组血小板聚集率[（42.5±7.9）%]高于对照组[（27.9±5.8）%],血小板抑制率[（37.7±7.6）%）]低于对照组[（59.9±5.8）%],差异有统计学意义（均P〈0.05）。30天随访,两组均无心源性死亡及大出血事件发生,观察组心绞痛发作2例,对照组1例;观察组轻微出血3例,对照组2例。结论 对不能耐受替格瑞洛CYP2C19慢代谢型不稳定性心绞痛患者,加大氯吡格雷剂量早期对血小板抑制作用低于替格瑞洛,但短期疗效与其相近。

关键词：不稳定性心绞痛 cyp2c19基因型 替格瑞洛 氯吡格雷 血小板聚集率 

单位：开封市中心医院心内三病区; 河南475000; 新乡医学院第一临床学院