摘要：目的不同种类抗菌药物会以不同的作用机制对艰难梭菌（难辨梭状芽孢杆菌,clostridium difficile,CD）起效,因此联合用药在临床上比较常见。探讨甲硝唑与卡达唑胺、非达霉素、万古霉素分别联用对临床分离的CD的体外抗菌活性,为临床联合用药提供实验依据。方法将甲硝唑与卡达唑胺、非达霉素、万古霉素在体外单独以及分别联用作用于32株CD菌株,采用琼脂二倍稀释法,测定最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）、计算部分抑菌浓度指数（fractional inhibitory concentration,FIC）,绘制杀菌曲线。评价甲硝唑与其他3种抗菌药物分别联合应用的体外抗菌活性。结果万古霉素与甲硝唑联合后18.8%为相加作用,无拮抗作用,MIC值无明显改变;卡达唑胺联合甲硝唑后89.1%为协同作用,卡达唑胺的MIC50、MIC90值分别下降为单用时的60.0%和50.0%;非达霉素联合甲硝唑后90.6%为协同作用,非达霉素的MIC50、MIC90值分别下降为单用时的50.0%和12.8%。结论卡达唑胺、非达霉素分别与甲硝唑在体外联合均具有协同抗菌作用,能降低对CD的MIC,而万古霉素联合甲硝唑MIC无明显改变。

关键词：甲硝唑 卡达唑胺 非达霉素 万古霉素 艰难梭菌 

单位：沈阳医学院附属第二医院干诊科; 辽宁沈阳110002