摘要：目的急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是临床常见的心血管疾病,其发病率、病死率和致残率均较高。尽管经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary artery intervention,PCI)广泛开展,但是溶栓治疗依然是STEMI心肌再灌注的重要方式。本研究探讨替格瑞洛在STEMI患者溶栓治疗中的价值。方法选择2015-06-01-2018-04-01接受溶栓治疗的93例STEMI患者,按照入组顺序分为替格瑞洛组(47例)与氯吡格雷组(46例),明确诊断后两组均于常规治疗的基础上给予阿司匹林300mg口服,其中替格瑞洛组给予替格瑞洛180mg口服,氯吡格雷组给予氯吡格雷300mg口服,两组分别于溶栓开始时及30min后给予瑞替普酶18mg静脉推注,评估患者2h内血管再通情况,随访30d内评估患者终点事件(心血管死亡或再发心肌梗死)和出血风险。结果溶栓2h内替格瑞洛组有89.4%(42/47)患者血管再通,氯吡格雷组有84.8%(39/46)患者血管再通,两组溶栓2h内血管再通率差异无统计学意义,χ~2=0.434,P=0.510。溶栓开始后1h内,替格瑞洛组血管再通率为80.9%(38/47),高于氯吡格雷组的60.9%(28/46),χ~2=4.505,P=0.034。两组住院期间及溶栓30d出血均为轻微出血,出血发生率差异无统计学意义,均P>0.05。溶栓30d内替格瑞洛组终点事件的发生率为4.3%(2/47),与氯吡格雷组的8.7%(4/46)比较,差异无统计学意义,P=0.384。结论 STEMI患者溶栓前口服替格瑞洛1h的血管再通率优于口服氯吡格雷,但30d内终点事件及出血风险与氯吡格雷差异无统计学意义。

关键词：替格瑞洛 氯吡格雷 急性st段抬高型心肌梗死 溶栓治疗 

单位：新乡医学院第一附属医院中西医结合科; 河南新乡453100; 新乡医学院第一附属医院心内科; 河南新乡453100