迄今为止,激素治疗在处理绝经相关疾病中已应用近50年,对于其利弊的分析持续至今。特别是在WHI与MWS(百万妇女研究)结果发表后,部分媒体的负面影响致使公众与医务工作者对该种疗法产生了怀疑,限制了激素治疗的应用。那么对于激素治疗能不能用?怎么用?是目前大家关心的热点问题,也是这篇文章对激素治疗绝经相关疾病研究进展及其评估的讨论的...
更年期综合征是卵巢功能低下引起的症候群,主要有血管舒缩、泌尿生殖系统、躯体症状和精神心理等方面的改变,其症候涉及全身多个系统,出现症状时间可在卵巢生殖周期失调、围绝经及绝经后一段时间内发生,对妇女的生活及工作质量均有影响。由于这些症状是因性激素低下所致,故用激素补充治疗这些症状可得到明显的改善,是毋庸置疑的。传统的激...
低骨量及快速的骨质丢失是发生骨质疏松症的决定性因素。女性的峰值骨量明显低于男性,40岁后骨质还会伴随年龄的增长出现缓慢的丢失。绝经后由于卵巢功能减退,骨失去了雌激素的保护作用致使骨转换率明显增高,骨吸收增多,骨丢失加速,年丢失骨量约占全部骨量的2.5%,甚者可高达5%,此过程持续约5~10年,尤以绝经后的前3年骨丢失速度最快...
绝经期性激素治疗与子宫内膜。性激素补充治疗(HRT)用于绝经期综合征及其与绝经相关疾病的治疗时,如何得到最大受益而承担最小风险,且保护好子宫内膜是HRT的重要环节之一。
几十年来,性激素补充疗法(HRT)一直是人们关注的课题,一方面它可以快速有效缓解由于雌激素水平低下引起的血管舒缩功能障碍所引起的潮热、多汗等症状,改善泌尿生殖道萎缩引起的症状,预防骨质疏松等;而另一方面它有刺激乳腺、子宫内膜、影响肝功能等可能的弊端,使人们在使用HRT前以及使用时多了重重顾虑。全世界每年约有两千万妇女接受该疗...
2003年8月,中华医学会妇产科分会绝经学组来自全国12个省、市的31名专家在青岛召开了“HRT临床应用指南研讨会”。会上研讨了有关激素补充治疗(HRT)临床应用的历史、现状及前景,一致通过“激素补充疗法临床应用指南”(简称HRT指南)。之后,学组继续收集听取有关对HRT指南的意见,并在2003年11月北京召开的“中国绝经相关问题高级研讨会”会上...
随着妇科肿瘤的诊治进展,妇科恶性肿瘤患者的生存期已得到一定的提高,因此,肿瘤患者的术后生存质量问题也逐步受到重视。妇科恶性肿瘤患者在经历肿瘤的治疗,包括手术、化疗和放疗后,卵巢被切除和(或)受到化学、物理损伤,机体处于雌激素低下状况,患者除了忍受各种治疗所带来的痛楚外,还要经历因雌激素降低所引起的更年期不适,因此,对这...
患者28岁,因官腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2003年3月31日9时35分急诊入院。患者3月17日曾在我院行官腔内人工授精(IUI)治疗。其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素)150μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量26支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有20余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人...
血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)属G蛋白偶联受体超家族,是肾素-血管紧张素系统(RAS)的主要活性介质。发生妊娠高血压综合征(PIH)时胎盘RAS中AT1R的表达异常可能与PIH的发病有关。现将PIH与AT1R关系的研究进展加以综述如下。
如果手术指征明确,在妊娠的各个时期均可进行腹腔镜手术,其中最安全的是妊娠中期。术中应避免使用有争议的麻醉药,如笑气。为减少子宫损伤,可采用开放法(Hosson法)行第1套管针穿刺。为避免胎儿酸中毒,应尽可能降低CO2气腹压,保证母体充足的肺通气量和换气功能,一般将CO2气腹压设置在15mmHg以下,呼气末CO2分压维持在32~35mmHg。
目的:阐述重度陈旧会阴裂伤的临床特点,评价修补手术的方法及疗效。方法:对27例会阴陈旧性撕裂患者手术前后的症状、体征、手术方式、手术前准备和手术后处理的临床资料进行回顾性分析。结果:大便失禁为主要症状.规范的会阴修补术可达到96%的治愈率。手术并发症主要为肛门阴道瘘,发生率为7.4%。结论:重视修补术前后的处理及明确肛门括...
患者,26岁,G2P0,因停经32^+2周,无诱因突发下腹痛4小时,于2003年8月25日急诊入院。入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常。发病前无外伤及同房史。查体:T37.3℃,P118次/min,BP 100/70mmHg,R 40次/min。痛苦面容,心肺无异常。腹围88cm,宫高28cm...
目的:探讨细胞粘附分子CD44s、CD44v6与子宫内膜异位症发病的关系。方法:采用光镜和SP免疫组化方法对20例正常内膜、20例子宫内膜异位症(EM)在位内膜和对应的卵巢异位子宫内膜和15例子宫内膜腺癌组织进行病理组织学观察和CD44s、CD44v6表达的检测。结果:①正常子宫内膜的分泌期腺上皮细胞均表达CD44s、CD44v6,增生期两者均不表达;间质细胞...
患者35岁,G1P1,因不规则阴道流血1月,B超提示子宫肌瘤9天,于2002年11月24日入院。平素月经正常,用避孕套避孕,于2002年1月体检及B超检查提示子宫附件正常。末次月经2002年9月30日。2002年10月23日起出现阴道流血,时多时少,未见肉样组织排出,偶有右下腹隐痛。于11月11日测尿妊娠试验阴性,结合妇科检查拟诊“子宫肌瘤”,11月13日B超检...
目的:探讨宫腔内循环灌注去除子宫内膜术(HTA)治疗月经过多的临床效果和技术的安全性。方法:32例月经过多患者接受HTA治疗,年龄44.1±3.2岁,术前宫腔镜检查诊断为单纯型子宫内膜增殖症14例,子宫内膜息肉11例,粘膜下肌瘤5例,腺肌病2例。结果:32例均顺利完成HTA手术,无严重并发症发生。总手术时间为27.9±8.6分钟,治疗时间为10分钟。随...
目的:探讨肾功能衰竭合并子宫出血的临床治疗。方法:对我院收治的5例患者进行临床分析和复习相关文献。结果:2例患者用促性腺激素释放激素激动剂控制子宫出血后等待肾移植,1例用孕激素治疗有效,1例行子宫次全切除术后死亡,1例发生撤退性出血未治而死亡。结论:肾功能衰竭合并子宫出血的治疗很困难,促性腺激素释放激素激动剂可成功实现闭...
目的:观察经阴道穿刺注入无水乙醇配合药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法:对108例卵巢巧克力囊肿患者在阴道B超引导下行囊肿穿刺,注入无水乙醇之后随机分为3组:GnRHa组、内美通组、对照组。观察其缓解率、复发率、复发所需时间及妊娠率。结果:缓解率GnRHa组90.00%,内美通组84.21%,明显高于对照组56.67%。复发率GnRHa组12.5%,...