新兴的妇科泌尿学与盆底重建外科(urogenecology and pelvic reconstructive surgery，UPRS)旨在研究对由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍造成的疾患进行有效的处理，在近20年中有了突破性进展，已成为新的亚学科立于医学之林。随着对盆底结构解剖的深入研究，对于女性盆底功能障碍性疾病处理发生了观念上的转变。掌握盆底结构解剖的新知识...
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是中老年女性常见病,发病率约为40%,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).有关PFD发病机制的基础研究较少,涉及的领域也很局限,主要集中在以下几个方面.
现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps ,POP)的发病率在逐步增高,并已严重干扰中老年妇女的生活质量.在发达国家中,POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40%～60%.就美国而言,1年的盆底重建性手术已接近40万例.近年来随着对盆底解剖研究认识的深入,手术器械的改进以及修补材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了...
盆底结构功能障碍性疾病是由于各种原因引起盆底结构缺损而导致的盆底功能缺陷,主要表现为盆腔器官膨出(POP).根椐缺损部位分为前盆腔组织缺陷、中盆腔组织缺陷和后盆腔组织缺陷.手术前应对盆底的三个区域分别进行系统完整的检查,并对每一功能区的功能缺陷作独立检查,以对患者的盆底缺损部位及程度作出准确的诊断.
粪失禁是指不能在社会可以接受的时间和地点区分排便或排气,而发生肛门不自主性排气或排便,并对患者产生不良的心理影响.至今,粪失禁的定义尚未完全确定,多沿用一些症状性描述.由于涉及隐私、人格和卫生问题,多数患者不愿提及,医生也较少关注,故迄今仍报道较少.
女性尿失禁(female urinary incontinence, FUI)的发病机制可概括为:盆底及尿道周围横纹肌松弛,阴道前壁脱垂,尿道长度缩短,尿道平滑肌张力减退,膀胱颈及尿道位置降低使尿道倾斜角增大,膀胱尿道后角消失.当膀胱内压增高时,尿道阻力不足以控制尿液而外流.
女性压力性尿失禁(SUI)的治疗可分为手术治疗、药物治疗、行为疗法、生物反馈治疗(BFB)和功能性电刺激(FES)等.虽然手术治疗对压力性尿失禁的治愈率较高,但是它毕竟是一种有创性的治疗,不可避免地会产生一些并发症和后遗症.因此非手术治疗对尿失禁的患者具有重要意义.20世纪末,第一届关于尿失禁的国际咨询(ICI)建议的SUI诊疗原则,将行为疗法和盆...
1 病历摘要 患者,25岁,G1P0,因孕26+4周阴道流血半月加重2天于2003年12月3日入院.末次月经2003年5月31日.孕20周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院,期间未行阴道检查.入院检查:T 37.1°C, P 88/min, R 20/min, BP 114/60 mmHg,心肺无异常.宫高25 cm,腹围75 cm, 胎心率150/min,无宫缩.B超检查宫内孕26周,单活胎,宫颈内口闭合,宫颈管长.血常...
1 病例报告 患者29岁,G3P1.因足月产后阴道不规则流血50余天入院.该患者孕期经过顺利,于56天前足月顺娩一女活婴,胎盘胎膜娩出完整,出血不多,恶露半月,量少,无异味.
端粒酶是一种能延长端粒末端的核糖核酸蛋白酶,在大多数肿瘤细胞中普遍存在.基于此,人们研究了不同种端粒酶抑制剂,发现虽然他们抑制端粒酶活性的机制不同,但都可以达到抑制或杀伤肿瘤细胞的作用.端粒酶的活化与卵巢癌的发生也有密切关系,在卵巢病变中普遍存在.并且大多数研究都显示端粒酶的活性与以顺铂(CDDP)为主的多种化疗药的耐药性有关,提...
1 病例报告 患者,28岁,因下腹疼痛伴肛门坠胀1天,昏倒1次于2000年7月17日急诊入院.既往月经正常,末次月经2000年6月23日,23岁结婚,G3P1,人工流产2次,剖宫产1次.入院查体:T 37℃,P 86/min,R 21/min,BP 98/68 mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢较冷,头颈、心肺无异常.腹部膨隆,下腹部压痛,轻度肌紧张及反跳痛,以左下腹较明显,移动性浊音可疑阳性.
目的:研究PD-ECGF与宫颈鳞癌发生与发展的关系及作用机制.方法:采用原位杂交和免疫组化法,对87例宫颈鳞癌和23例正常及慢性宫颈炎组织PD-ECGFmRNA、PD-ECGF蛋白进行检测.结果:① PD-ECGF在宫颈鳞癌细胞及间质细胞中均有表达,表达率分别为62.07%、23.20%.PD-ECGFmRNA主要在宫颈鳞癌细胞中表达,表达率为57.47%.二者与宫颈鳞癌临床分期、组织分化程...
目的:观察环氧合酶-2(COX-2)基因在子宫内膜异位症(EM)组织中的表达,探讨COX-2在子宫内膜异位症发病中的作用.方法:应用原位杂交的方法,检测38例子宫内膜异位症组织及35例正常子宫内膜COX-2 mRNA的组织定位和表达强度.结果:COX-2 mRNA均以腺体细胞胞质表达为主,细胞核少量阳性.子宫内膜异位症子宫内膜增生期、分泌期中COX-2 mRNA表达增高明显,高...
先天性无阴道的发病率约为1/4000～1/8000,虽无生命之虞,但给患者在心理和生理上都造成痛苦.由于生殖器畸形的多样性,派生出许多阴道成形的方法,如应用皮片、皮瓣、肌皮瓣、肠段等于阴道成形术,但这些方法目前仍存在着一些缺点.我们采用会阴股部皮瓣行阴道成形术18例,效果满意,现报道如下.
子宫肌瘤是一种最常见的卵巢激素依赖性良性肿瘤.近年研究表明,孕激素在子宫肌瘤发病机制中起重要作用.因此采用孕激素受体拮抗剂--米非司酮治疗子宫肌瘤已被临床广泛使用[1,2].我们观察米非司酮作为子宫肌瘤术前辅助用药,对手术效果的影响及其血液流变学、血生化指标变化,报道如下.
目的:研究妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素、临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析我院14例妇科肿瘤合并急性下肢DVT患者的临床资料.结果:14例中4例恶性肿瘤,3例发展为肺栓塞.13例经彩超检查确诊.9例手术取栓,其中4例妇科手术同时外科取栓治疗;5例保守治疗.13例治疗后好转出院,1例死亡.结论:妇科肿瘤合并DVT应引起充分重视,彩...
子宫腺纤维瘤(adenofibroma of uterus)是子宫罕见的良性肿瘤.我们发现1例,报道如下.
目的:了解我院2002～2003年性传播疾病的构成及流行特征.方法:对近2年我院所有性传播疾病病例进行统计分析.结果:2002～2003年共诊治性传播疾病898例,占门诊总量的1.87‰.发病排在前3位的分别为尖锐湿疣、非淋菌性尿道(宫颈)炎、梅毒.2003年与2002年相比,总性传播疾病构成差异无显著性(P＞0.05),但发生种类呈多样化趋势.患者平均年龄33.52±9.91...
目的:分析年轻妇女宫颈癌的临床表现特征、诊断和治疗特点.方法:对169例年轻妇女宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:年轻妇女宫颈癌的临床表现主要为接触性阴道流血(53.84%).患者的5年生存率0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为100%、78.21%、41.53%、25.16%、0.11例宫颈原位癌行宫颈锥切术,术后无一例复发.12例宫颈癌在广泛性子宫切除手...
目的:观察卵巢上皮性恶性肿瘤组织中GST-Л、LRP的表达与临床和病理因素的关系.方法:采用免疫组化S-P法对30例卵巢上皮性恶性肿瘤组织中的GST-Л和LRP的表达进行检测,分析其表达与病理类型、组织学分级、化疗疗效与预后的关系.结果:① 30例卵巢上皮性恶性肿瘤组织中GST-Л、LRP的阳性表达率分别为66.6%、73.3%.②LRP、GST-Л在临床Ⅲ～Ⅳ期的阳性表...
目的: 探讨基质金属蛋白酶-2、-9(MMP-2、MMP-9)在胎膜早破(PROM)发病机制中的作用.方法:选择早产PROM(PPROM)产妇11例、足月PROM产妇32例及足月临产产妇16例作为研究组,11例足月未临产产妇作为对照组;采用免疫组织化学法检测胎膜宫颈部和宫体部中MMP-2及MMP-9的分布与表达.结果: ①各研究组宫颈部胎膜MMP-2的表达均高于同组宫体部(P＜0.05);胎...
1 病例报告 患者,45岁.因子宫内膜切除术后1年,药物流产后不规则阴道流血1月余入院.患者因功能失调性子宫出血于1年前在某院行子宫内膜电切术,术后月经稀发,1月余前因停经50+天自行药物流产,药物流产后阴道流血,于本院清宫两次,术后阴道仍然淋漓不断流血.入院查体:一般情况可,贫血貌,子宫增大如孕2+月大小.B超提示子宫肌层内不均质回声,血HCG 9 ...
目的:探讨水中分娩对孕母的减痛作用及对母儿安全性的影响.方法:自愿水中分娩且符合条件的孕妇51例,随机取同期阴道分娩、足月、头位的孕妇51例为对照组.分析水中分娩的产程、减痛程度、失血量,以及会阴裂伤、产褥感染、新生儿窒息情况.结果:水中分娩孕妇无一例接受会阴切开术,3例会阴完整,17例Ⅰ度会阴裂伤,31例Ⅱ度会阴裂伤,按疼痛等级分类,Ⅰ...
患者,28岁,因产后11月腰部坠胀伴右下腹隐痛半月,加重1周于2003年12月31日入院.平素月经规则,LMP 2003年12月12日.入院前半月无明显原因出现腰部坠胀,以右侧为甚,伴右下腹持续性隐痛,大小便无改变.近1周感上述症状加重,右大腿亦出现疼痛不适、活动受限.收集既往妇科病史无妇科相关疾病病史,如接触性出血,阴道排液等.
目的:了解四川省城镇人工终止妊娠人群对生殖健康服务的需求.方法:对四川省城镇4283例人工终止妊娠妇女进行问卷调查.结果:调查对象中91%需要不同形式的计划生育服务,78%需要妇幼保健、产前保健、优生、性传播疾病防治等服务.所需获得这些服务的途径包括咨询、视听媒体、宣传资料、听课或家庭医生服务.73%的调查对象希望得到市、省级以上单位提...
目的:探讨外阴、阴道平滑肌瘤的发生、临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析我院住院手术的15例外阴、阴道平滑肌瘤.结果:外阴平滑肌瘤最大径线5 cm,阴道平滑肌瘤最大径线6 cm,全部为单发肿瘤.69.2%的初治阴道平滑肌瘤无明显症状,通过妇科检查发现.术前确诊率38.5%.手术切除为唯一治疗方法,预后良好.结论:外阴、阴道平滑肌瘤是一类少见的...
卵巢囊肿是妇科常见疾病之一,一般认为,直径＞5 cm的卵巢囊肿多需进行手术治疗,而直径≤5 cm的卵巢囊肿则多进行随访观察[1].现将我院192例直径≤5 cm的卵巢囊肿做回顾性分析,探讨其发病类型、年龄特点和卵巢侧别,并对其治疗原则进行探讨.
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