子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization．UAE)是血管性介人治疗技术(介人治疗)的一种，1995年法国学者首先将该技术应用于子宫肌瘤的治疗，取得较好的疗效，从此为子宫肌瘤的微创和保守治疗开辟了一个全新的领域，我国从1998年开始将UAE应用于子宫肌瘤的治疗。随着临床的广泛应用和深入，对该领域中许多未知问题的研究也日益深人，
子宫腺肌病是育龄妇女的常见疾病.主要症状为月经量过多和继发性、进行性加重的痛经等,病情严重者的生活质量及健康状况均受到严重影响.各年龄段均可发病,近年来其发病年龄有下降趋势和发病率有升高趋势,有些甚至为无妊娠史的未婚患者.由于以往采用各种保守治疗尤其是药物治疗很难获得满意结果,而手术切除子宫又给患者身心带来巨大的伤害,所以,...
产后出血是产科严重并发症,发生率为5%～10%,是导致产妇死亡的主要原因,占我国产妇死亡人数的49.9%.产妇在胎儿娩出后24小时内失血量达500ml为产后出血,产后24小时以后在产褥期子宫大量出血为晚期产后出血.产后出血原因为子宫收缩乏力,阴道、宫颈裂伤及胎盘滞留,其次为生殖道血肿,子宫破裂或子宫内翻,胎盘植入及凝血功能障碍等因素.晚期产后出血...
手术和放疗是治疗宫颈癌的两种主要方法,传统中人们一直认为宫颈癌对化疗不敏感,已习惯将化疗仅用于晚期与复发患者的姑息治疗.但由于手术和放疗均属局部性治疗方法,因此,近20多年来,宫颈癌的生存率没有实质上的改善,5年生存率仍停留在40%左右.
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumor,GTT)是一组高度恶性的妇科肿瘤,自大剂量化疗取得成功,其预后已有显著改进,目前,国内外报道早期患者治愈率高达95%以上,并可获得根治效果;但晚期和耐药病例治愈率仍徘徊在30%～40%.提高此类患者的治愈率,已成为研究热点.寻找新的、有效的治疗方法是当务之急.血管性介入技术,因其创伤小、操作...
动脉治疗是指应用各种技术在动脉系统内对疾病进行治疗的方法,实际上在临床应用已久,应用范围涉及各个学科、各个领域,只是未进行系统的总结和研究.具体到妇科恶性肿瘤的动脉治疗就是动脉灌注、动脉栓塞、动脉化疗栓塞.实际上动脉灌注的方法在妇科恶性肿瘤中已经应用50余年,动脉栓塞也有20余年的历史,但以前更多关注的是临床应用而对基础研究重...
随着血管性介入治疗技术在妇产科日趋广泛的运用,人们对其副反应和并发症的研究逐渐深入.妇产科血管性介入治疗是血管性介入治疗学的一个分支,其核心技术在良性疾病是栓塞、在恶性肿瘤是灌注化疗和栓塞,其主要靶血管是子宫动脉及其分支和髂内动脉及其分支.因此妇产科血管性介入治疗既有血管性介入治疗的常见副反应和并发症,又有妇产科血管性介入...
1 病例摘要 患者25岁,G2P0,因孕29周,发现血尿、蛋白尿1月于2004年8月23日收入院.平时月经规律,孕40～50天时外院查肾功能正常,血压110/60 mmHg,孕40天出现面部皮疹,孕3～4月脱发明显,孕25周出现双侧脚踝和眼睑水肿,尿量减少,500～600 ml/d(平时尿量超过1000 ml/d),洗肉水样,之后出现双侧小腿、外阴部水肿,头晕、乏力、烦躁、胸闷、憋气,夜间不...
宫颈机能不全是造成晚期流产、早产的主要疾患之一,预防宫颈机能不全造成的流产及早产,减少未成熟儿的出生已成为围生期管理方面诊断与治疗的重要环节.本文就妊娠中期如何评定宫颈机能,实施宫颈环扎术的时期,手术方式的选择及术后处理方面加以论述.
近年来,随着人工流产、药物流产的广泛开展,由此引起的宫内组织残留也随之增多.以往临床多采用清宫术治疗,但有部分病例,虽及时清宫,术后仍反复阴道流血,由于病程长、宫内感染造成残留物机化,与宫壁紧密粘连,复查B超提示宫内仍有残留物且＞15mm,笔者将之列为难治性宫内组织残留.由此引起闭经、不孕,给患者造成严重的身心损害.本文采用宫腔内注入...
患者,23岁,G1P0,因停经25周,间断性右下腹痛5天,腹痛加重伴恶心、呕吐4小时入院.既往月经规律,末次月经2003年7月12日,孕期经过顺利,5天前无诱因出现右下腹疼痛,呈阵发性,在当地医院以先兆早产给予舒喘灵4.8 mg,每6小时1次口服,腹痛略减轻,4小时前再次出现右下腹绞痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物,急诊来我院就诊,门诊以"急性阑尾炎"收入外科,请妇...
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效.方法:回顾性分析UAE 治疗粘膜下子宫肌瘤患者62例的疗效及临床转归.结果:62例患者随访1～63月,全部患者经量及经期恢复正常,粘膜下子宫肌瘤经阴道自然脱落排出40例,钳夹排出16例,进行性缩小消失4例,体积缩小＞80%2例.术中、术后有不同程度的下腹痛(62例)、低热(12例)、阴道分泌物增多...
目的:研究p16INK4蛋白在子宫内膜增殖症和子宫内膜癌的表达特征,以探讨其与p21ras、p185C-erbB-2蛋白的相互关系及在子宫内膜癌发生发展中的作用.方法:应用免疫组化SP法检测65例子宫内膜癌及20例子宫内膜增殖症组织中p16INK4、p21ras及p185C-erbB-2蛋白的表达.结果:子宫内膜增殖症组织p16INK4蛋白表达率为85.00%(17/20),子宫内膜癌组织p16INK4蛋...
患者,27岁,已婚,G2P0,因停经43天,阴道不规则流血8天,下腹痛2天于2004年1月4日急诊入院.患者平素月经规律,5/28天,末次月经2003年11月22日;停经31天时自测尿HCG呈弱阳性,曾至本院门诊肌内注射黄体酮及HCG安胎治疗;停经34天起无明显诱因出现阴道不规则流血,为暗红色,少于月经量,伴下腹胀痛;2天前下腹胀痛转为持续隐痛,1天前下腹突然呈刀割样疼痛,...
目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:免疫组化S-P法检测12例正常子宫内膜,42例子宫内膜癌组织中FHIT、MMP-2表达情况.结果:FHIT、MMP-2在正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为100%、59.5%;41.7%、90.5%,差异具有显著性(P＝0.011、P＝0.001).在子宫内...
目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症患者血清胰岛素、性激素及性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响及其作用机制,了解二甲双胍治疗的临床效果.方法:给予24例PCOS合并高胰岛素血症患者二甲双胍500 mg,每日3次,8周治疗,对治疗前后血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数、性激素及性激素结合球蛋白水平进行检测.结果:二甲双...
目的:评价恶性危险指数(RMI)在区分良恶性肿瘤中的作用.方法:应用RMI评价我院2002年7月到2003年8月间150例盆腔肿块患者,取RMI的阈值为200,计算RMI及CA125的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV).结果:RMI诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为63%,87%,85%,68%;RMI诊断浸润性卵巢肿瘤(不包括交界性肿瘤)的敏感性、特异...
目的:观察绝经后口服替勃龙以及替勃龙加妊马雌酮两种治疗方案对乳腺增生的影响,评估替勃龙及其配伍方案作为激素补充治疗方案的安全性.方法:50例绝经后伴有乳腺增生病例,随机分为两组,分别接受替勃龙1.25 mg每日1次或替勃龙1.25 mg每日1次加妊马雌酮0.3 mg隔日1次,共服用6个月.并在用药前、用药6个月后行乳腺B超检查,根据治疗前后乳腺B超报告的...
1 病例报告 例1,患者66岁,因外阴肿物伴瘙痒1年于1998年6月28日入院.既往月经正常,绝经27年来无阴道流血、白带增多及其他不适感.G8P8,末次产于29年前.检查:右侧腹股沟触及数个淋巴结,最大直径约0.8～1.2cm,无触痛、质中、活动.外阴萎缩充血.右侧大阴唇下端、阴唇后联合处有一约6 cm×5 cm×3 cm大小的菜花样肿物,质硬,基底部较宽,可活动,表面溃疡...
目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对子宫切除术后机体免疫功能的影响.方法:选择择期施行腹式子宫切除术的患者60例,其中40例于手术结束后行PCEA(PCEA组),另20例于手术结束后肌内注射哌替啶止痛(对照组).比较两组病例的镇痛效果,并分别测定术前24小时,术后24、72小时的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4含量.结果:①施行PCEA者术后伤口疼痛...
患者31岁,已婚,G1P0,因停经31+4周,发现"胎儿腹部包块"1周于2003年9月23日入院.患者平素月经规则,末次月经:2003年2月15日,恶心、呕吐等早孕反应较重,于当地行输液治疗后好转.6月自觉胎动活跃至今.
目的:探讨先天性无阴道的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析78例先天性无阴道患者的临床资料.结果:78例患者均无月经初潮,其中伴有周期性腹痛7例(9.0%);不规律下腹痛2例(2.6%).75例接受了阴道再造.术后平均随诊24±44月,腹膜法和皮瓣法性生活满意率80%以上,羊膜法性生活满意率50%.结论:对于前庭陷窝深度3cm以上者,应首选顶压法治疗;对于合并有...
中期病理妊娠引产在临床上常用的方法是依沙吖啶引产,但依沙吖啶引产有引产失败、产道损伤、妊娠产物残留的可能,前两者多与宫颈不成熟有关,本文将米非司酮与依沙吖啶结合用于中期妊娠引产,收到满意效果,现报道如下.
目的:探讨缺氧对体外培养的BeWo细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,以及应用反义寡核甘酸封闭缺氧诱导因子2α (HIF-2α)后,VEGF表达的变化.方法:将BeWo细胞分4组进行体外培养:常氧组、缺氧组、HIF-2α正义组和HIF-2α反义组.检测HIF-2α蛋白、HIF-2α mRNA和VEGF mRNA表达.结果:与常氧组相比,缺氧组的HIF-2α蛋白、mRNA、VEGF的mRNA水平均升高;...
1 病例报告 患者25岁,因停经43天,不规则阴道流血27天,下腹痛5小时,于2003年6月3日入院.平素体健、月经规则,近半年体质较差,逐渐消瘦,否认肝炎、结核等传染病史,无手术、外伤史,否认药物过敏史.G2P2.于1999年、2001年各顺娩单活婴,现结扎输卵管避孕.入院查体:T 37.4 ℃,P 70/min,R 20/min,BP 100/60mmHg.发育正常,体形偏瘦,意识清,精神差,慢性...
目的:探讨妊娠合并轻型地中海贫血筛查的方法及意义,以及对妊娠结局的影响.方法:选择5年间系统产前检查并住院分娩的孕妇资料共5431例,回顾性分析孕期轻型地贫筛查方法、异常妊娠史的发生率及妊娠结局的差异.结果:5431例患者中,地贫组241例,占4.4%.地贫组红细胞平均体积(MCV)及平均红细胞血红蛋白含量(MCH)明显低于非地贫组和对照组(P＜0.01),而...
目的:探讨羊水过少孕妇血液流变学指标变化及其围生儿预后.方法:测定羊水过少合并贫血组、合并胎儿窘迫组、合并妊娠期高血压疾病或(和)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)组、其余羊水过少组和对照组孕妇的血液流变学指标.结果:①羊水过少合并贫血组全血粘度、血细胞比容(HCT)均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);羊水过少合并胎儿窘迫组全血粘度、HCT和聚集...
随着腹腔镜技术的开展,因其具有创伤小、恢复快、疼痛轻及美观等优点,越来越受到临床医师及患者的认可.现选择我院2001年2月至2003年12月之间行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术者65例,回顾分析如下.
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