卵巢浆液性交界性肿瘤的病理诊断，多年来存在分歧意见，2003年在Bethesda召开会议，经专家论证及2003年WHO发表卵巢肿瘤分类均对本瘤有较明确的定义及诊断标准。现分别介绍涉及命名、病理诊断标准及分型（典型及微乳头型）、腹膜种植（浸润性及非浸润性）、微浸润（〈3mm或10mm^2），累犯卵巢表面，累犯淋巴结，复发肿瘤及基因分析。
卵巢粘液性肿瘤是卵巢上皮-间质肿瘤的一种常见类型,可分为良性、交界性和恶性.明显良性和明显恶性的诊断并不困难,临床处理也较规范,但介于两者间的交界性肿瘤组织学形态复杂多样,虽然WHO在1973年提出并在1999年重申区别交界性肿瘤和癌的主要标准是间质的浸润,但未被所有病理医师接受,因此,报道使用的名称不同,成了病理诊断的一大难题,也为临床...
卵巢上皮性交界性肿瘤的确切发病率尚不清楚,但总的来说并不少见,据Trimble等综合报道,卵巢上皮性交界性肿瘤约为卵巢上皮性恶性肿瘤的4%～14%.据估计其人群发生率大约为2/10万左右.这类肿瘤在组织类型上以粘液性和浆液性肿瘤最为常见,二者合计可占全部卵巢上皮性交界性肿瘤的97%以上.
根据2003年WHO对肿瘤的分类,卵巢上皮-间质肿瘤中浆液性、粘液性、内膜样、透亮细胞、移行细胞肿瘤以及混合性上皮肿瘤均有良性、交界性和恶性3种[1].病理医师对明显良性和明显恶性者一般均能作出正确诊断,而临床医师的处理也较规范,但对交界性肿瘤的病理诊断和临床处理却往往较棘手,现仅就卵巢交界性移行细胞瘤的病理诊断及临床治疗阐述如下.
人胚发育早期位于中线两侧的原始间叶成分增生隆起,与表面覆盖的增生体腔上皮组成了两个对称的卵圆形生殖嵴-原始性腺, 卵巢即由生殖嵴和经阿米巴运动移入生殖嵴的卵黄囊内胚层原始生殖细胞共同进化、发育而成.成熟卵巢表面覆盖的体腔上皮又称生发上皮,如同起源于体腔上皮的其他腹膜一样,卵巢表面生发上皮具有高度分化潜力,可以分化成苗勒管发育...
患者34 岁.因人工流产术后阴道不规则流血2月,加重8小时于2004年12月13日下午5时急诊入院.患者 2月前因停经43天,在当地区医院查尿HCG(+),诊断早孕,行人工流产术.术中探宫腔85 mm ,手术顺利,出血不多,述"刮出组织物见绒毛".术后2周阴道流血未净,B超检查提示:宫颈处有组织物而行清宫术,但未刮出组织物.术后阴道少量流血仍绵绵不尽.入院前3天阴道...
1 病历摘要 患者,41岁,G3P1,因全子宫切除术后6年余,周期性下腹痛伴阴道流血5年余于2004年4月15日入院.患者既往月经规则.于1997年10月因子宫内膜异位症、子宫肌瘤在当地医院行子宫全切及左附件切除术(术中情况无详细记载).1998年12月开始出现周期性下腹胀痛及肛门坠胀,同时伴有少量暗红色阴道流血,持续约5天干净.近3月来周期性下腹痛加剧并伴性...
子宫腔内手术治疗的第二代技术正蓬勃发展,其中TBEA、HTA、MEA、NovaSure及ELITT等方法较其他方法更适于治疗功能失调性子宫出血(简称功血).这些方法均可有效地改善无生育要求的功血患者的症状,简单、易学,副反应及近期并发症少,远期预后有待评估.对合并严重内科疾患、不能耐受子宫切除手术及第一代技术的患者有明显的优势.本文对其近年的研究进...
目的:探讨联合应用内皮抑素基因和重组干扰素-α(IFN-α)蛋白对鼠卵巢癌移植瘤的抑制作用.方法:利用人卵巢上皮癌细胞株(3AO细胞)制备卵巢癌移植瘤动物模型,以重组IFN-α和脂质体介导分泌型内皮抑素重组载体基因(pVAX-sEn)瘤内及瘤周注射,每周2次,测量瘤体大小,流式细胞仪检测pVAX-sEn基因转染对肿瘤细胞细胞周期的影响,免疫组化法检测肿瘤微血管密...
1 病例报告 例1 孕妇,26岁,因孕5月余,右腰腹部间断性疼痛3天伴高热于2004年5月27日急诊入本院泌尿外科.入院查体:患者痛苦面容,一般情况可,心肺查正常,体温40℃,脉搏110/min,血压120/80 mmHg,呼吸21/min,右肾区及右输尿管走行扣击痛,检验:血常规:WBC:20.4×109/L、N:0.8、L:0.19;血钾:2.4 mmol/L,彩超提示:右肾结石,右输尿管上段结石梗阻,X线下...
目的:研究子宫内膜异位症(EM)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的动态变化及其在EM疗效和预后评价中的意义.方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测正常健康妇女(正常组,35例)及子宫内膜异位症患者(EM组,65例,其中Ⅰ～Ⅱ期26例,Ⅲ～Ⅳ期39例)手术前后外周血清中VEGF的水平.结果:EM组术前血清中VEGF水平250.70±88.84 ng/L明显高于正常组10...
1 病例报告 患者18岁,G3P0,因"人工流产术后3月,阴道不规则流血伴下腹痛2月"于2004年12月2日入院.3月前患者在院外因停经1+月未作检查行人工流产术,术后作B超未提示异常.2月前出现少量阴道流血,暗红色,自述可见肉样组织流出,伴下腹疼痛,在院外行清宫术,术后阴道流血止,但一直感下腹隐痛至今.既往月经规律.查体:一般情况好,BP 100/60 mmHg,P 80/m...
目的:探讨青少年卵巢肿瘤的临床病理特点.方法:回顾性分析67例20岁以下的青少年卵巢肿瘤患者的临床表现、诊断、病理和治疗.结果:临床症状以腹痛、腹部包块为主,肿瘤扭转率高.良性肿瘤41例,交界性3例,恶性23例;组织学类型以生殖细胞肿瘤最多.恶性肿瘤中65.2%为FIGO I期.除8例恶性患者进行了肿瘤细胞减灭术外,其余59例均进行了保留生育功能的手术...
目的:通过观察妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)患者胎盘组织血红素氧化酶-1、2(HO-1、2)及内皮素-1(ET-1)的表达,探讨PIH发病机制.方法:采用免疫组化SABC法,检测20例PIH患者及正常孕妇的胎盘绒毛组织中的HO-1、2及ET-1,利用免疫组化图象分析软件测量胎盘大绒毛、微绒毛合体滋养细胞及血管的平均吸光度.结果:妊高征组大绒毛、微绒毛合体滋养细...
目的:探讨血清性激素结合球蛋白(SHBG)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢的关系及干预治疗对其影响.方法:以16例正常育龄妇女为对照组,69例PCOS患者分为3组:非胰岛素抵抗(NIR)组、高胰岛素血症(HI)组、异常糖代谢(AMG)组,其中6例患者接受12周二甲双胍联合体育锻炼干预治疗,免放法测定血清SHBG水平.分别比较4组SHBG水平,分析SHBG与BMI、腰围、血...
1 病例报告 患者22岁,孕2产0,因孕 39+6周,阴道见红7小时,于2004年7月26日15时50分入院.既往体健 ,无血吸虫病和疟疾病史,无外伤史.体检:体温36.7℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压100/60 mmHg.心肺正常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及异常.产科检查:腹围93.5 cm,宫高34 cm,枕左前位,先露浮,胎心率140/min.入院查血常规和凝血功能正常,B超检查提示...
目的:观察卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者腹腔镜手术前后红细胞免疫和T淋巴细胞亚群的变化.方法:以红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、肿瘤红细胞花环率(RBC-TRR)及CD3、CD4、CD8细胞作为观测指标,测定47例卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者术前、术后第1天和第3天免疫指标的变化.结果:卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者腹腔镜...
1 病例报告 患者,35岁,以"停经36+5周,发现血压升高6个月"于2004年5月28日入院.LMP 2003年9月15日.停经13周首次产前检查即发现血压升高,此后数次产前检查血压波动在137～165/93～110 mmHg,未规范服药治疗.孕28周50g糖筛查血糖11.3 mmol/L,空腹血糖5.9 mmol/L,未行治疗.否认既往有高血压及糖尿病等疾病史.G2P0,2003年3月孕4月引产1次.入院查体:T...
目的:观察无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效,并探讨Grouts-Blaivas评分法评价该法治疗尿失禁效果的临床价值.方法:对25例中、重度女性压力性尿失禁患者采用TVT治疗,手术后采用Grouts-Blaivas评分法评价尿失禁情况,并定期随访.结果:25例患者TVT均取得满意疗效.术后随访3～21个月,按Grouts-Blaivas评分法,尿失禁治愈率为92%(2...
目的:了解女性生殖道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染的体外耐药情况.方法:对510例女性生殖道感染者宫颈分泌物标本同时进行支原体培养和耐药性检测.结果:①体外支原体检出率Uu为73.5%;Uu加Mh为25.1%;Mh仅1.4%.②支原体体外耐药率高的前5位抗生素分别是可乐必妥(CRA 65.7%)、环丙沙星(CFP 43.1%)、红霉素(ERY 40.0%)、司氟沙星(SPA 37.5%)和...
目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)终止妊娠的时机和方式对母儿的影响.方法:对我院11年来31例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:31例患者当中阴道分娩仅2例,其中1例母体产后并发DIC死亡,围生儿1例死产,1例新生儿死亡.剖宫产29例,剖宫产率93.5%,其中1例母体术后并发急性肾功能衰竭死亡,1...
目的:探讨孕期药物治疗及其相关因素对降低HIV母婴传播的疗效及影响.方法:经实验室检查确诊为HIV感染的孕妇72例,分别以拉米夫定、齐多夫定、奈韦拉平,单独或联合用药治疗,选择择期剖宫产,人工喂养.结果:经药物治疗后,孕妇病情稳定,病毒载量无升高,CD4淋巴细胞数量升高,新生儿HIV感染率明显下降.结论:孕期药物治疗及选择分娩方式与喂养方式,能有...
目的:探讨卵巢交界性肿瘤的治疗方法.方法:回顾性分析我院从1992年1月至2002年12月收治的20例卵巢交界性肿瘤.结果:1例Ⅲc期患者术后死于肿瘤复发,1例Ⅰ期患者死于内科疾病,其余均存活.结论:手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法,Ⅰ期要求生育的年轻患者可考虑保守手术,晚期患者宜行根治性手术.
目的:探讨腹腔镜子宫切除病例的术式选择、手术技巧、手术效果及减少并发症的措施.方法:对276例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜子宫切除术,其中腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)126例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)79例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)39例,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)32例,观察手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况.结果:腹腔...
目的:探讨子宫切除术后对女性卵巢功能的影响.方法:选取因子宫良性病变行子宫切除术的病例37例作观察组,选取同期正常女性30例作对照组,利用放免方法分别测定术前、术后1月、3月、6月性激素水平.结果:子宫切除术后6月,观察组E2、P值显著低于术前及对照组,FSH、LH值显著高于术前及对照组(P＜0.01).结论:子宫切除后女性卵巢功能有所下降,应慎重对...
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育,是一种罕见的异位妊娠,由于缺乏特征性临床表现,术前易误诊为输卵管妊娠或其他妊娠.另一方面,卵巢血管丰富,组织脆,容易早期发生破裂,内出血较多,严重威胁患者生命,应当引起高度重视.现在就我院近7年来收治的22例卵巢妊娠加以分析.
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