摘要：1 病例报告 患者,21岁,G1P0,因停经24+2周,腹部急剧增大15天,于2002年6月2日入院.末次月经2001年12月10日.15天前感腹部迅速增大并出现腹胀、心慌、气急、双下肢水肿、不能平卧、食欲睡眠差.入院前1+天在院外行羊膜腔穿刺放出羊水1000 ml后上述症状缓解.入院检查:一般情况好,脉搏86 /min,血压124 /58 mmHg,心肺正常.宫高44 cm,腹围112 cm,胎心率分别为142 /min及138 /min.辅助检查:血红蛋白92 g/L,谷丙转氨酶561 U/L,谷草转氨酶232 U/L,碱性磷酸酶16.26 U/L,总蛋白59.45 U/L,总胆汁酸66.45 μmol/L.血钾2.88 mmol/L,血胆酸1788 μg/dl.B超检查提示:中孕双活胎,羊水过多.入院诊断:①孕24+2周双胎妊娠;②急性羊水过多;③妊娠期肝内胆汁淤积症;④双胎输血综合征?入院后给予降胆酸、保肝及对症治疗后,第2天晨出现阴道流液,疑胎膜早破,给予抑制宫缩及预防宫内感染等治疗.每日测宫高、腹围,第3天,孕妇感腹胀、气急、不能平卧,行羊膜腔穿刺,以500 ml/h速度放出羊水1100 ml.

关键词：双胎输血综合征 急性羊水过多 流产 双下肢水肿 病例报告 

单位：四川省达州市妇幼保健院; 四川; 达州; 635000; 第三军医大学西南医院; 重庆; 400038