摘要：1 病例报告 患者68岁,因绝经21年,少量阴道流血1周就诊.妇科检查:外阴潮湿,阴道壁充血,阴道内少量淡红色血性分泌物.宫颈萎缩,光滑.子宫后位,小,活动,无压痛,质软.双侧附件未扪及包块.B超提示:子宫小,内膜厚3 mm,宫内节育器(IUD)存在嵌顿.X线腹部透视提示:宫腔内偏左有一金属IUD.患者于44年前置IUD,10多年前因停经1年多时到某医院取IUD,但检查宫腔内无IUD,认为IUD已自行脱落,故未行取IUD术.初诊:①老年性阴道炎;②宫内节育器留置;③阴道流血原因待诊.入院后取IUD术同时行子宫内膜分段诊刮,以排除子宫内膜恶性病变.术前予阴道后穹隆放置尼尔雌醇2 mg, 3天后重复1次,并口服甲硝唑0.4 g,3次/d,连服7天后进行取IUD.术前及术中给予氧化亚氮吸入镇痛.首先行宫颈管内膜诊刮,组织送病理检查.然后用4号扩宫棒扩张宫颈,沿宫腔方向小心加力扩张,探宫腔深5.5 cm,宫腔狭窄,用探针左右两侧轻扩张宫腔后探及IUD,但取环器进入宫腔困难,多次反复扩张宫颈后取环器顺利进入宫腔,钩住IUD向外小心用力,待拉出金属IUD于宫颈外口后,用宫颈上药钳夹住,用力向外牵拉,最终部分IUD被拉成丝状但未断裂,完整取出,见IUD上附有肉样组织,小刮匙刮宫壁,刮出组织少许,送病理检查.

关键词：留置 绝经 宫腔 取出 x线腹部透视 

单位：贵阳医学院附属医院; 贵州贵阳550004