植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）是指对配子和种植前胚胎的遗传学诊断，把筛选遗传缺陷提早到早早期胚胎阶段。这是一项建立在体外受精-胚胎移植及现代分子生物学、细胞生物学和遗传学基础上新的诊断方法。这项技术从90年代开展以来，据统计目前世界上已进行了6000多个PGD周期，至少1000个左右的经PGD诊断后的正常...
1病毒感染的产前筛查 病毒感染严重威胁孕妇和胎儿的健康，对病毒感染的产前诊断尤其重要。产前诊断病毒感染要注意到以下几个方面：①明确母亲的原发性感染。产前诊断适用于那些明确或高度怀疑有原发性感染的母亲；②明确母亲受感染的时间。用来估计先天性感染的风险性和产前诊断的开始时间。若在母亲末次月经前受到原发性感染则其传染性较低，...
染色体病是染色体畸变导致的组织器官结构和（或）功能障碍的一种疾病，是婴幼儿出生缺陷的重要原因。染色体畸变包括染色体数目和结构异常。常染色体数目异常有：21、18、13-三体等；性染色体数目异常有：Tumer＇s综合征、性染色体三体等。染色体结构异常有缺失、倒位、易位、环状染色体及等臂染色体等。染色体结构异常中平衡易位、倒位者其表...
经过发达国家近5-6年大面积的筛查研究表明，80％的染色体异常发生在〈35岁人群。因此，非侵入性的筛查方法成为非常重要的染色体异常的筛查诊断手段。非侵人性检查方法是通过母亲血清学检查和胎儿的超声形态学筛查来发现与之相关的染色体异常的标志物。获得的结果经过风险计算的方法加以评估后决定是否进一步行侵入性诊断，进而减少不必要的经...
分子遗传学诊断通常称作基因诊断，基因诊断技术在产科领域的应用主要是在产前诊断方面。随着越来越多的疾病基因或候选基因相继被克隆，基因突变与疾病的关系也得到进一步阐明。临床上迫切需要简便、快速、敏感度高、特异性强、成本低、自动化、高通量的基因突变检测方法，以用于遗传病患者的诊断、携带者的检出以及高危胎儿的产前诊断。
高分辨的二维超声和彩色多普勒超声的技术进步是超声诊断学发展的重要里程碑，尤其是在妇产科的应用，成为无可替代的非侵入性的诊断工具。二维超声已是妇产科疾病诊断，尤其是宫内胎儿检查不可或缺的手段，而三维超声技术能够克服二维超声空间显像不足的弱点，成为二维超声技术的重要辅助手段。三维超声技术不但能够提供二维超声所没有的第三平...
先天性心脏病是严重危害人类健康的一种先天性遗传病，在活产婴儿的发生率为8‰。占所有胎儿畸形的1／5，是一种严重影响围生儿和儿童健康的先天性疾病，产前早期诊断对临床及时处理具有较大的实用价值。而超声学诊断又是不可缺少的重要手段之一。本文就产前超声诊断先天性心脏病的技术和经验总结如下。
近年来，由于现代介入超声及内镜技术在产科的应用，带动了胎儿医学的发展。1981年，Fletcher提出将胎儿视作病人的观点，胎儿医学是目前产科学发展的最前沿，包括产前诊断和宫内治疗。胎儿的宫内治疗大致可分为妊娠期母体给药及羊膜腔内药物治疗，胎儿宫内输血及干细胞输入，胎儿宫内手术等几个方面。
2003～2005年我院采用官腔镜取出嵌顿的宫内节育器40例，效果良好，现总结如下。
1病历摘要 患者24岁，G1P0，因停经31周，右下肢胀痛22小时，加重伴发热9小时入院。末次月经：2003年1月3日，孕期定期产检无异常。患者于2003年8月7日19时无诱因出现右下肢持续进行性隐痛、肿胀，不能入睡，至次日晨，右下肢肿胀明显加重，不能屈曲，疼痛无法忍受，到当地县医院就诊，给“消炎、止痛”治疗无效，体温达40．4℃，当日17时急转我...
卵巢癌是妇产科病死率最高的恶性肿瘤，临床上多采用手术切除和联合化疗等方法治疗，效果有限。近年来，多药耐药相关基因及耐药相关蛋白等的发现揭示了卵巢癌耐药机制，现就有关现状及进展作一综述。
目的：研究细胞色素P4501A1（CYP1A1）基因MspI位点和Ile-Val位点多态性与子宫内膜腺癌发生的关系。方法：以病例-对照研究，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）方法和等位基因特异性PCR（AS-PCR）技术检测84例子宫内膜腺癌患者和66例对照者CYP1A1基因MspI位点和Ile-val位点的多态性。结果：Ile-Val三种多态基因型在对照组...
目的：通过对宫颈癌组织中乙酰肝素酶（heparanase，HPA）、细胞核增殖相关抗原Ki-67和微血管密度的检测，探讨HPA在宫颈癌发生发展中的作用。方法：采用免疫组化染色（S-P法）检测67例宫颈癌中HPA、Ki-67和CD34的表达，并与13例正常宫颈组织进行对照研究，分析HPA与患者临床特征、Ki-67和CD34之间的关系。结果：67例宫颈癌中49例（73％）阳性表...
1病例报告 患者，31岁，G1P1，末次月经2004年3月20日，无痛经史。2004年4月4日因同房后阴道流血3天初诊。近3个月来，其配偶在同房时龟头有接触性针刺感，患者本人无异常不适。1996年5月足月顺产1男婴，产后3个月在当地卫生院放置宫内节育器（IUD）至今未做任何检查。妇科检查：外阴经产型；阴道通畅，内有少量血性分泌物；宫颈轻度糜烂，
目的：研究莪术油注射液在体外对人子宫内膜癌细胞株RL-95-2细胞周期进程的干扰及其可能的机制。方法：通过MTT法实验观察莪术油在体外对RL-95-2的抑制作用；流式细胞仪分析其细胞周期的改变；免疫细胞化学法观察部分细胞周期素的表达。结果：莪术油注射液对RL-95-2的抑制作用呈时间-剂量依赖性，中效浓度（72h）为222．36μg／ml，1／2此剂量的...
本刊资深编委，复旦大学附属妇产科医院教授、博士生导师，原妇产科医院产科主任、中华医学会及上海市围生医学会副主任委员、中华妇女保健学会常务委员、中华妇产科学会产科学组副组长、我国著名的围生医学专家张振钧教授因病医治无效，于二OO六年三月五日十八时五十五分在中山医院逝世，享年七十八岁。
目的：研究长春瑞宾（NVB）与表柔比星（EPI）或卡铂（CBP）联合治疗复发卵巢癌的疗效和毒性反应。方法：对初次治疗使用PC方案的18例患者采用NVB与EPI联合治疗。另10例初次治疗采用CAP方案的患者采用NVB与CBP联合治疗。结果：完全缓解2例，部分缓解9例，总有效率39．3％，毒性反应以骨髓抑制、脱发、局部反应为重。胃肠反应及其他毒性轻微。结...
1病例报告 患者，23岁，因停经26^＋1周，血压升高半月于2002年6月11日入院。既往有高血压病史5年，无肾炎病史。查体：BP 215／130mmHg，P117／min。全身无水肿。尿常规：尿蛋白（＋），24小时尿蛋白1．2g／L。血常规、血凝常规、生化全套均正常。心脏超声：高血压性心脏病变。肾脏B超：双肾上腺未见明显异常。眼底检查：眼底动脉变细。诊断为...
目的：研究细胞外信号调节激酶^p-ERK1／ERK2在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达与临床的病理关系。方法：应用免疫组织化学方法检测^p-ERK1／ERK2在33例卵巢上皮细胞癌，21例良性卵巢上皮性肿瘤标本中的定性表达情况，采用Image-Pro Plus图象分析系统对表达强度行半定量分析。结果：①^p-ERK1／ERK2在良性上皮性肿瘤中的表达率为33．3％，在卵巢上皮...
目的：探讨对多种盆腔疾病施行阴式手术的可行性和安全性。方法：对2000年1月至2004年12月我院施行阴式盆腔手术的1532例患者的病例进行回顾性分析。结果：手术时间86．33±19．61分钟，术中出血量96．33±36．34ml，切除子宫重量最大1000g，剔除肌瘤数目最多8个，直径最大8cm。有2例发生小肠浆膜层破损，2例发生膀胱破损，脏器损伤率0．26％。中...
患者，46岁，G3P2。阴道口肿物脱出10余年，伴尿频2年，尿痛1月，于2004年11月28日入院。10余年前患者孕5月行引产术，术后1月参加重体力劳动时感有肿块从阴道脱出，以后每在大便及重体力劳动时均脱出，能自行还纳，走路不脱出。大便正常，无便秘。近2年患者出现尿频，偶尔剧烈咳嗽时尿不能自控。入院前3月（2004年8月）在某医院，因发现阴道前...
目的：观察彩色多普勒超声引导下经皮瘤内注射无水乙醇（PEIT）治疗子宫肌瘤的疗效。方法：对79例子宫肌瘤患者采用超声引导下PEIT治疗，术后3个月、6个月、12个月分别观察肌瘤体积、内部血流及临床症状改善情况。结果：PEIT后3个月、6个月、12个月子宫体积和肌瘤体积分别缩小为50．2％、64．3％、67，6％和52．9％、71．9％、73．4％。彩色多普...
目的：探讨胎膜早破后残余羊水量与宫内感染和新生儿发病率的相关性。方法：175例胎膜早破患者在破膜后均行超声检测羊水指数（AFI），根据残余AFI将孕妇分成3组：羊水过少组（AFI≤50mm）22例、羊水量偏少组（50mm〈AFt≤80mm）24例、羊水量正常组（An〉80mm）129例，分析胎儿宫内感染、胎儿窘迫和新生儿发病等指标在3组之间的差别。结果：羊水...
患者，23岁，因停经36周，不规律腹痛10小时，于2005年1月12日5时收入院。入院诊断：G1P0，孕36周宫内单活胎，枕右前位，先兆早产。产妇于停经9周和26周时曾发热2次，每次2天，体温达38．2℃，但无其他不适，自认为“上感”行口服止咳膏2天，体温恢复正常。其余妊娠过程顺利。入院前1日曾在外院行彩色超声检查：妊娠36周，宫内单活胎，头位，胎...
目的：探讨妊娠合并肾脏疾病的产科处理。方法：对妊娠合并肾脏疾病28例病例的产科处理做回顾性分析。结果：28例妊娠合并肾脏疾病中合并肾炎的发病率最高（20／28），妊娠并发症中妊娠期高血压疾病发生率最高（10／28）。24例肾功能代偿期孕妇均定期接受产科检查，除1例孕13周时行人工流产术外，其余23例均足月正常分娩，母儿预后良好；3例合并...
目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法：首先对碘油造影诊断为输卵管近端梗阻的患者，进行必要的腹腔镜手术治疗，然后行美蓝通液，进一步了解输卵管梗阻情况，再在腹腔镜监视下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝治疗。结果：65例双侧近端输卵管梗阻者中58例双侧输卵管获通，术后再通率89．23％，其中48例坚持治疗，...
2006年5月17日至21日由广东省佛山市妇幼保健院在佛山市主办第十次“全国经阴道子宫系列手术及盆底重建”学习班（卫生部批准继续列入加06年首批部级继续医学教育项目。编号：2006-05-01-015），重点讨论经阴道子宫全切术（包括非脱垂子宫和脱垂子宫）、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、经阴道广泛子宫切除术及盆底重建等手术的适应证、禁忌...
目的：探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的价值。方法：将我院1998年2月至2004年2月收治的宫颈机能不全的孕妇47例分为手术组（A组，29例）和非手术组（B组，18例），比较两组的胎儿存活率、平均延长孕周。结果：胎儿存活率手术组91．7％，明显高于非手术组46．7％（P〈0．01）；平均延长孕周：手术组14．4周，明显长于非手术组6．7周（P〈0．01...
经阴道全子宫切除术与腹式子宫切除术相比有独特的优势。但因其术野狭小、部位深，暴露不良，尤其是大子宫肌瘤或合并盆腔粘连时，手术难度大，易发生邻近脏器损伤、内出血、阴道脱垂等并发症。总结我院开展的613例非脱垂子宫阴式切除术，旨在探讨改良阴式子宫切除术的方法和临床应用价值。
近年，经阴道大子宫切除手术已在许多医院开展，文献报道，大子宫经阴道切除是安全可行的，符合微创手术的原则，可通过改进手术方法，配备特殊器械，提高手术技巧及手术成功率。我院自行研制了一种易于牵拉子宫的手术器械，自2002年1月至2005年5月，经130例阴道子宫手术患者使用，疗效满意。现报道如下。
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