月经过多是妇科临床常见病、多发病，严重威胁妇女健康和生活质量。传统手术治疗为全子宫切除，尽管疗效确切，但手术创伤大、并发症多。子宫内膜去除术（endometrial ablation，EA）是近代妇科领域新兴的微创技术，在治愈疾病同时能够保留子宫，不破坏盆底解剖，不影响卵巢内分泌功能，已经成为替代子宫切除治疗月经过多和异常子宫出血安全、有...
功能失调性子宫出血（DUB）是生育年龄和围绝经期妇女的常见病，国外报道其发病率为22％，病情严重时可导致失血性贫血，降低生活质量，甚至威胁健康。其病因为下丘脑一垂体一卵巢轴的神经内分泌调节机制失常，故传统的治疗方法是用甾体类药物或中医药调节，为紧急止血或鉴别诊断行诊断性刮宫。当这些保守治疗无效或药物不良反应严重时常需手术...
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。根据其生长部位不同，可分为：①浆膜下肌瘤；②肌壁间肌瘤；③粘膜下肌瘤。子宫肌瘤因其生长部位不同而有不同的临床表现。由于子宫肌瘤是良性肿瘤，因此既可选用保留子宫的子宫肌瘤剔除术，也可选择切除子宫的术式。术式选择主要根据患者年龄、生育要求、肌瘤生长部位、肌瘤...
经阴道手术治疗子宫疾病已有百余年的历史，但其适应证长期局限于子宫脱垂，直到20世纪50年代，改良的阴式手术才在欧美等国家兴起。此后，随着手术技巧的提高、手术器械的改进以及抗生素的应用等，阴式手术日渐普及。尽管经阴道手术存在视野小、不能充分了解盆腔情况、操作技能要求高等缺陷，但其仍以创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复...
近年来，子宫腺肌病的发病率有上升趋势，约占医院疾病构成比的15％（8％～64％）。但由于该病的病因和发病机制至今仍然不清，其临床的主要症状为继发性、进行性痛经，月经量增多和不孕，因此子宫腺肌病目前肯定有效的治疗仍然是子宫切除术，术后依靠病理确诊。然而，子宫切除术对于年龄较轻，要求生育或保留子宫的患者，常常难以接受。
子宫切除术式是妇产科最常用的手术方式，至20世纪末，腹腔镜手术技术的发展，特别是美国医生1989年施行了世界上第一例在镜下处理子宫动脉的腹腔镜子宫切除及德国的Semm教授发明了腹腔镜筋膜内子宫切除术式后，给患者和医生有了更多的子宫切除手术术式的选择。腹腔镜子宫切除的临床应用部分取代了经腹手术，并且腹腔镜手术的应用使阴式子宫切除...
子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其传统的治疗方法是开腹手术，并在必要时辅以化疗、放疗或激素治疗。开腹手术对患者创伤大、恢复慢、影响生存质量。因此寻找一种既能较完美地完成手术治疗，降低并发症，又能提高生存质量的方法是非常必要的。腹腔镜手术因具备了上述优点在临床上已广泛应用。腹腔镜用于子宫内膜癌治疗在国外已经开展了...
现代医学发展3大主要标志：微创手术、大器官移植、基因治疗。自1987年法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术后，腹腔镜手术以其微创的特点在妇科领域也得到广泛应用。为了扩大术野，充分暴露腹腔，在术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹，气腹已成为绝大多数腹腔镜手术不可或缺的组成部分。但腹腔镜手术中CO2人工气腹和Trendelenburg体位（...
患者36岁，已婚，因婚后性生活正常，未避孕而10年未孕，于2005年7月5日入院。患者平素月经规律，6．7／30天，量中等，无痛经。7年前于当地医院行子宫输卵管碘油造影（HSG），提示一侧输卵管不通，给予抗感染治疗；3年前再次HSG检查，示双侧输卵管不通。未给予特殊治疗；半年前于当地医院行IVF-ET失败故来我院求治。自患病以来食欲及睡眠好，大...
腹腔镜的应用，特别是联合宫腔镜、输卵管美蓝通液术，提高了对女性不孕症诊断的准确性。近年来出现的经阴道注水腹腔镜技术相对于传统腹腔镜检查有其优越性。针对不同的病因．腹腔镜可进行盆腔粘连分解术、输卵管造口术、子宫内膜异位灶破坏及切除术、卵巢多点穿刺电灼术等多种手术治疗。其具有早期、迅速明确病因，融诊断、治疗于一体，缩短诊...
患者35岁，已婚，G2P1。因子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后2月，下腹痛伴白带异味16天于2006年1月16日入院。患者2005年11月15日因子宫肌瘤（B超示子宫肌瘤6．5cm×5．2cm）在外院行经导管超选择性双侧子宫动脉栓塞术。术后低热、下腹隐痛2周，予抗感染治疗好转，于2005年12月23日月经来潮，行经7天，经量多于以往，伴大血块及明显下腹疼痛。
最近妇女健康启动研究（WHI）和百万妇女研究（MWS）引起了对绝经后激素治疗的重新审视和评价。研究认为雌孕激素联合治疗（EPT）使乳腺癌的风险增加，而单用雌激素治疗至少在7年内没有发现乳腺癌风险的增加。所以，在做出开始或继续使用激素治疗时应充分考虑不同方案对乳腺的影响。以往的研究显示组织选择性雌激素活性调节剂利维爱较传统的激素...
目的：探讨腹腔镜筋膜内子宫切除手术效果及并发症的发生、防治。方法：回顾性分析1997年2月至2004年9月1000例腹腔镜筋膜内子宫切除术及并发症情况。结果：手术时间为84．52±41．67分，估计失血量为182．96±131．24ml，住院时间为6．86±3．63天。术中并发症发生率8．4％，术后并发症发生率为3．7％，经保守性处理预后良好，均未经再开腹手术。...
目的：探讨幼女小阴唇粘连的临床特点、发病原因，早期诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析100例小阴唇粘连幼女的临床资料。结果：通过手法分离或探针分离法，术后创面涂红霉素眼膏，2％硼酸坐浴，全部治愈。结论：幼女外阴阴道炎炎症长期刺激可致小阴唇粘连，提高对该病的认识，及早治疗，效果好。
目的：对大子宫经阴道与经腹子宫切除术的优点及手术结局进行比较。方法：随机研究1999年4月至2004年3月因子宫肌瘤有症状行子宫切除术者，其中385例大子宫行阴式子宫切除术（研究组）与269例腹式子宫切除术（对照组Ⅰ）及130例子宫〈200g的阴式子宫切除术（对照组Ⅱ）作对比分析。研究组与对照组Ⅰ子宫重量均达20％-1200g，研究组在术中采用了...
1 病例报告 患者70岁，G5P1。因查体发现盆腔包块2月收入中南大学湘雅三医院。患者绝经24年，无任何不适症状，来医院体检时B超检查发现盆腔包块。既往有肺结核病史，无手术史。妇科检查：子宫平后位，孕8周大小，表面不规则，活动欠佳，右穹隆增厚，无压痛（因患者过于肥胖，双合诊感觉不清晰）。B超检查示：宫体左后壁有-4．72cm×4．39cm×5．1...
目的：探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠（PEP）的方法。方法：对86例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成两组：A组采用甲氨蝶呤（MIX）注入患侧输卵管近端残腔；B组除用MTX外，并于术后口服米非司酮。所有患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血β-HCG值并观察其毒副反应的发生。结果：A组PEP发生1例（2...
目的：探讨宫腔镜手术诊治宫腔粘连的疗效。方法：回顾性分析45例宫腔粘连患者宫腔镜诊治情况。结果：45例患者宫腔粘连分解术均在宫腔镜下顺利完成，无一例发生并发症。术后3-6月患者宫腔镜下随访发现宫腔成形完好34例，宫腔成形基本满意11例。术后患者月经变化：恢复正常经量34例（75．56％），较术前明显增多但未恢复正常经量8例（17．78％）...
目的：观察陡脉冲电场对荷瘤裸鼠肿瘤生长的影响，分析其杀伤肿瘤细胞的作用机制。方法：建立卵巢癌荷瘤裸鼠模型，设对照组和陡脉冲治疗组，记录治疗后21天各荷瘤裸鼠肿瘤的体积和重量；光、电镜观察陡脉冲对肿瘤组织的病理学改变。结果：陡脉冲治疗组裸鼠肿瘤体积与重量明显低于对照组（P〈0．01）；陡脉冲对肿瘤组织有明显的破坏作用，治疗靶...
1 病例报告 患者60岁，G3P1，因绝经后间断阴道不规则流血4月余于2001年5月16日入院。53岁绝经，4个月前出现阴道少量流血，粉红色，1天后自止。1月余前于我院门诊行彩超检查：子宫内膜厚（宫体癌待排），卵巢未萎缩。入院查体：T36．5℃，P72／min，R20／min，BP120／70mmHg，一般状况可，心肺腹无异常。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，...
目的：探讨影响宫颈癌同期放疗、化疗局部未控的相关因素。方法：回顾性分析96例同期放疗、化疗的宫颈癌患者临床资料，分别比较其不同年龄、临床分期、病灶大小、化疗疗程、血清标志物患者的局部未控情况。结果：96例宫颈癌患者经同时放疗、化疗治疗后，局部未控发生率为17．71％，Ⅱb-Ⅲa期患者局部未控率和Ⅲb-Ⅳa期相比较，差异有显著性（P...
目的：探讨各类妇科小手术的最佳镇痛方式。方法：收集我院妇科小手术资料，对其镇痛方式的选择、镇痛时间的长短以及镇痛效果、不良反应、费用等方面进行分析。结果：2，6-二异丙基苯酚（通用名为异丙酚）镇痛效果最好，但镇痛时间短，费用较贵；氧化亚氮镇痛效果较好，镇痛时间较长，费用较低；利多卡因局部镇痛效果较好，镇痛时间较长，费用...
目的：探讨压力性尿失禁问卷评分（SS）对女性压力性尿失禁（SUI）的诊断价值。方法：对我院妇科确诊为压力性尿失禁的44例患者进行压力性尿失禁问卷评分，分析1小时尿垫实验（1HPrV）与SS之间的相关性。结果：1HPTV与SS之间有相关性；Lg[1HPTV]与SS之间有非常明显相关性。SS评分对于中度SUI诊断的敏感性为70．0％，特异性为76．5％；对于诊断重...
目的：探索异位妊娠保守治疗的最佳疗效方案。方法：对昆明市延安医院1253例异位妊娠，其中676例行保守治疗。按用药分为用天花粉（A组310例）、甲氨蝶呤（MTX，B组70例）、米非司酮（C组60例）、MTX加米非司酮（D组184例）、天花粉加MTX加米非司酮（E组52例），观察疗效。结果：异位妊娠的保守治疗中E组成功率为94．0％，D组成功率为85．87％，...
宫腔镜手术以其微创、能够恢复子宫腔正常解剖等优势，已被广大妇科医生接受。但宫腔镜手术仍会出现一些并发症，甚至是严重的致死性并发症，因此我们必须正视这点，切不可轻视。宫腔镜手术并发症的发生率为0．28％～2．7％不等，其中以子宫穿孔、术中及术后出血、体液超负荷（TURP综合征）、感染为常见。本文就TURP综合征常见病因及防治措施进...
目的：探索人巨细胞病毒（HCMV）宫内感染产前诊断的最佳方法。方法 1应用酶联免疫吸附试验（ELISA）、巢式PCR（N-PCR）和逆转录PCR（RT-PCR）对比分析武汉、上海和沈阳3地3908例孕妇HCMV感染状况及其对妊娠结局的影响。结果 孕妇HCMV IgM检出率为6．24％，与HCMVDNA和晚期mRNA的检测符合率分别为59．03％和56．49％。活动性感染孕妇的宫内传播...
目的：探讨远程胎儿监护在高危妊娠中的临床应用。方法：2004年3月至2005年6月在产科门诊诊断为高危妊娠的孕妇57例作为研究组，并于孕35周以后用远程胎儿监护终端部分（以远程胎儿监护结合胎动计数进行家庭自我监护），随机选择同期高危妊娠孕妇58例，在家中以胎动计数结合门诊常规NST检查作自我监护，作为对照组，比较两组的NST异常和围生儿不...
目的：探索妊娠合并甲型副伤寒（甲副）对孕妇及胎儿的影响。方法：回顾性总结妊娠合并甲副患者的临床资料。结果：妊娠合并甲副孕妇临床上相对缓脉不明显，多器官功能损害发生率高，肝功能损害占83．33％，心肌损害25．00％。除转氨酶升高外，血浆蛋白、血钙、血红细胞、血红蛋白、嗜酸性粒细胞均明显下降；并可导致胎儿胎动增多及胎心率加快，...
目的：探讨妊娠期急性胰腺炎（AP）的诊断和治疗特点。方法：回顾性分析我院2000年3月至2005年7月收治的7例妊娠期AP患者临床资料。结果：4例轻症AP保守治疗痊愈。继续妊娠；重症AP3例，2例保守治疗后病情加重，剖宫产终止妊娠，同时行腹腔灌洗引流和胰腺及胆道手术，新生儿均成活，1例孕31周，发病4天胎死宫中，引产分娩，继续保守治疗，3例重...
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