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实用妇产科
北大期刊

影响因子:2.69

预计审稿周期:1-3个月

实用妇产科杂志

主管单位:四川省卫生健康委员会  主办单位:四川省医疗卫生服务指导中心
  • 创刊时间:1985
  • 国际刊号:1003-6946
  • 出版周期:月刊
  • 邮政编码:610041
  • 国内刊号:51-1145/R
  • 邮发代号:62-44
  • 全年订价:¥ 408.00
  • 发行地区:四川
  • 出版语言:中文
主要栏目:
  • 专题讨论_女性生育力低下及生育力保护的基础与临床进展
  • 临床病案讨论
  • 指南解读与专家共识
  • 综述与讲座
  • 论著与临床
  • 短篇报道
  • 经阴道子宫手术专题讨论——阴式子宫手术的历史地位及现实地位

    在提倡微创手术的今天,经腹子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)的比例逐渐降低而经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)的比例显著上升,国外报道TVH占子宫切除术的60%~90%,国内少数医院高达90%左右,而大多数医院还不足10%,有的医院尚未开展阴式子宫切除术。早在外科消毒灭菌法、麻醉学尚未发展的19世纪,...

  • 经阴道子宫手术的现状及前景

    子宫切除术是治疗子宫疾病最常用的手术方式之一。据不完全的资料估计,全世界每年的子宫切除手术约500万例以上,主要采取经腹子宫切除术(TAH),经阴道子宫切除手术仅占极少比例。但是近年来经阴道手术的范围在逐步扩展,以下就子宫疾病经阴道子宫系列手术的现状和发展前景做简要介绍。

  • 经阴道广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的最新进展

    1 经阴道广泛性子宫切除术的历史 1879年Czemy创立了经阴道广泛性子宫切除术,1893年,Sehuchardt改进了该术式,因死亡率高未能推广。1901年7月,在改良Sehuchardt术式的基础上,Sehauta创立了经典的经阴道广泛性子宫切除术(VRH),即Sehauta手术,但由于盆腔淋巴结切除仍需经腹进行,因此Sehauta手术在子宫恶性肿瘤治疗领域未能普及,曾一度...

  • 经阴道子宫手术技巧

    进入21世纪,微创外科将成为妇外科发展的一个主流,它能最大限度地减少患者的手术创伤,是妇外科医师追求的目标。经阴道子宫手术是利用阴道这一天然孔穴进行全子宫切除术(TVH)、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术和广泛子宫切除术及宫颈广泛切除术等。具有腹壁无切口、损伤小、恢复快、住院时间短、住院费用低,患者易于接受等优点,充分显示...

  • 经阴道子宫手术适应证的变迁和选择

    1 TVH在子宫切除术中比例的变化 子宫切除术是妇科最常进行的手术。传统的手术途径有经腹子宫切除术(TAH)和经阴道子宫切除术(TVH)两种,近10多年来随着内窥镜技术的开展,又出现了腹腔镜下子宫切除术(LAVH)。各种手术途径的比例在不同的年代、不同的地区及不同的医院有明显的差别。捷克Lubusky等分析1989~2002年3076例子宫切除的发展变...

  • 经阴道子宫手术常见并发症的防治

    随着阴式手术的拓展,手术并发症也逐渐增多,如何趋利避害,提高手术效益,预防和妥善处理并发症。是每一个妇科医师必须引起重视的问题。

  • 临床病案讨论:停经35^+2周,高热、腹痛1天

    1 病历摘要 患者25岁,G1P0。因停经35^+2周,腹痛伴呕吐2小时于2006年10月8日入院。停经19周开始定期产前检查,查Hb73g/L,RBC3.57×10^12/L。尿液检查:WBC(+),尿蛋白(+),因无尿痛等不适,未接受治疗。余孕期检查未见明显异常。今日8时许无明显诱因出现下腹部持续胀痛,伴恶心,呕吐少量胃内容物2次,无阴道流血流水,胎动无改变,...

  • 年轻早期子宫内膜癌患者的治疗研究进展

    近年来子宫内膜癌的发病年龄有年轻化趋势,年轻早期子宫内膜癌患者是否能保留其卵巢功能、生育功能,以及全子宫及双附件切除后给予激素替代治疗存有争议,尚不能得出肯定的结论,对这一问题还需深入研究和评价。

  • 宫腔镜对子宫内膜癌诊断及癌细胞播散影响的研究进展

    子宫内膜癌早期诊断、早治疗是提高患者生存预后的关键。宫腔镜诊断子宫内膜癌直视、能够定位活检、弥补了超声及诊断性刮宫的不足,同时了解病变范围及宫颈受侵情况,准确性高。宫腔镜灌流介质可能造成子宫内膜癌细胞的腹膜腔播散存有争议,但对患者的生存预后没有影响。

  • 经阴道子宫广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床研究

    目的:探讨经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的可行性和临床效果。方法:对18例宫颈癌患者,5例子宫内膜癌患者,行经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜盆腔淋巴结清除术。分析手术质量和术后恢复情况。结果:23例患者均顺利完成手术,无并发症发生。清除的盆腔淋巴结数平均29个,平均手术时间为216分钟,术中平均出血35...

  • 子宫内膜异位症患者NK细胞功能状态的研究

    目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)患者外周血和异位内膜中NK细胞的组成比例及其功能表型的变化情况。方法:收集25例子宫内膜异位症患者外周血和异位内膜组织,同时取25例子宫肌瘤患者的外周血和子宫内膜组织作为对照,用流式细胞检测术(FACS)检测CD56^+CD3^-、CD56^+CD16^+、CD56^+ CD16^-NK细胞的数量变化,检测NK细胞表面激活性受体(C...

  • 1270例经阴道全子宫切除术的临床分析

    目的:探讨经阴道全子宫切除术临床应用情况。方法:回顾性分析本院1779例全子宫切除患者的临床资料。结果:1999年以前所有全子宫切除病例均首选经腹手术,经阴道手术占2.1%,1999年以后经阴道手术占87.4%。最高年为94.5%,尤其引入Ligasure系统后经阴道手术视野明显扩大,经阴道手术副反应(10.2%)比经腹手术(41.7%)明显减少,出...

  • 会讯

  • 改良式非脱垂大子宫经阴道全切除术67例分析

    目的:探讨经阴道非脱垂大子宫切除术的方法和可行性。方法:对67例子宫大于孕12周、活动、无粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者,行改良式非脱垂阴式全子宫切除术。改良步骤包括直接切断子宫骶韧带、主韧带,无需缝扎;直接切断子宫动静脉主干;钳夹动静脉断端向上撕,推过阔韧带无血管区;紧贴宫颈绕行充分剪开阔韧带后叶;采用子宫颈切开、子宫...

  • 原纤维蛋白-1 mRNA和蛋白在子宫肌瘤组织中的表达

    目的:探讨原纤维蛋白-1(frbrillin—1,FBN-1)mRNA和蛋白在子宫肌瘤组织中的表达及其与月经周期的关系。方法:50份子宫肌瘤及同源正常子宫平滑肌组织标本在术中被采集。根据月经周期及子宫内膜组织病理学检查分为增生期、分泌期及萎缩期。采用实时荧光定量PCR、Western blot分析及免疫组织化学方法检测FBN-1 mRNA和蛋白的表达。结果:免疫组...

  • 超声联合CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

    目的:探讨超声和肿瘤免疫标记物CA125联合诊断卵巢恶性肿瘤的价值。方法:对139例卵巢肿瘤患者,其中恶性45例,良性94例,分别经腹及经阴道超声观察二维图像,并进行彩色及频谱多普勒检查,记录阻力指数。同时用放射免疫法测定患者血清CA125。分别对卵巢肿瘤进行良恶性的判定,并与术后病理进行对照。结果:二维超声及肿瘤标记物CA125联合应用...

  • 23卷1期疑难病案

    患者32岁,G3P0,因宫内双胎妊娠32周,下腹不规律阵痛2天,于2005年10月30日因先兆早产入院。患者平素月经规律,孕期无水肿和蛋白尿,血压无异常,50g葡萄糖筛查未见异常,否认心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、肾炎史,否认手术和药敏史。入院2天前感下腹不规律阵痛伴腰酸,入院当天腹痛加重并感左上腹隐痛。体温:36.9℃,血压:130/80mmHg...

  • 直肠子宫内膜异位症32例临床分析

    目的:探讨直肠子宫内膜异位症的临床特点及其诊治方法。方法:回顾性分析我院近10年收治的32例直肠子宫内膜异位症患者的临床资料及治疗结果。结果:32例患者均行手术治疗。8例合并子宫腺肌病患者行全子宫切除术,6例患者同时行卵巢巧克力囊肿切除术。平均住院天数为30.2±5.6天,术后均未发生直肠瘘和盆腔感染等并发症。治愈率为62.5%,好...

  • 诊刮术后肠系膜上静脉栓塞死亡1例

    1 病例报告 患者57岁,因阴道不规则流血3年于2005年4月6日入院。患者尚未绝经。原月经规律,3年前无明显诱因出现月经紊乱至今,周期半个月至3个月不等,每次行经7一加天,且经量较多,间断口服“调经止血药”(具体不详)。入院前2个月曾于外院行诊刮术,病理报告“增生期宫内膜”,术后阴道流血停止,1个月后再次多量流血,已达加余天。近2周...

  • 晚期子宫内膜癌患者预后及其相关因素分析

    目的:探讨晚期子宫内膜癌患者的预后及其相关因素。方法:选取42例晚期子宫内膜癌患者进行分析。结果:平均随访34.3±23.5个月,20例患者缓解后无瘤生存,13例患者肿瘤复发,9例患者肿瘤未控。单因素分析提示临床病理特征中肿瘤分期及附件和盆腔淋巴结受累与预后相关(P〈0.05);术后有无肉眼残余灶、是否化疗和内分泌治疗及内分泌治疗时间...

  • 宫颈子宫内膜异位囊肿破裂致失血性休克1例

    1 病例报告 患者,50岁。因阴道不规则流血半月,大流血4次于2005年10月6日晨8点6分急诊入院。患者于2005年9月20日起开始出现阴道少量流血,后自行血止。于10月3日及10月4日分别出现阴道大流血,给予止血、抗感染及阴道填塞等对症处理后好转。于10月5日上午行诊刮术,宫深9cm,刮出少许组织,出血少。于10月6日6时突然阴道大流血,给予止血芳酸...

  • 子宫苗勒氏管腺肉瘤的诊断与治疗

    目的:提高对子宫苗勒管腺肉瘤的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析我院收治的9例子宫苗勒氏管腺肉瘤病例,分析其临床病理特征、治疗和预后。结果:①主要表现为阴道流血及宫颈赘生物等;②组织学特征主要为良性或非典型腺上皮组织伴有肉瘤间质,具有“腺周套袖”和息肉样突入腺腔的结构,初诊诊断率44.4%;③8例行手术治疗,其中7例术后给予...

  • 羊水引流简易装置的制作及应用

    妊娠期羊水量超过2000ml为羊水过多,若胎儿畸形或正常胎儿已成熟则终止妊娠。经腹羊膜腔穿刺羊水引流是最直接治疗羊水过多的方法,但传统的羊水引流方法操作费力,而且难于控制羊水引流的速度与量。为此我们探索并自制了一种经腹羊膜腔穿刺羊水引流装置,经多次临床验证,效果满意、简便易行,现介绍如下。

  • 腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块14例临床分析

    目的:探讨腹腔镜手术在治疗儿童腹痛伴附件包块的应用和安全性。方法:回顾性分析因腹痛伴附件包块行腹腔镜治疗的14例患儿(年龄≤14岁)的临床资料。结果:平均年龄11.7岁(8~14岁),7例行患侧附件切除(包括2例同时切除阑尾),3例切除患侧输卵管,4例卵巢囊肿剥除。病理类型成熟性畸胎瘤8例(5例肿瘤扭转已出血梗死),出血坏死变性组织...

  • 2007年专题讨论题目预告

  • 侵及肠道肌层的子宫内膜异位症6例临床分析

    目的:了解侵及肠道肌层的子宫内膜异位症的临床特点及诊治情况。方法:分析北京协和医院6例肠道子宫内膜异位症患者的临床表现、手术方式、围手术情况。结果:6例肠道子宫内膜异位症患者,4例就诊于普通外科,2例就诊于妇科。4例患者有子宫内膜异位症病史。6例患者均有肠道症状。子宫内膜异位病变累及直肠者3例,累及阑尾及回盲部者2例,累及空...

  • 剖宫产瘢痕处妊娠误诊为葡萄胎1例

    1 病例报告 患者42岁,因“葡萄胎”清宫术后2天于2005年5月13日由外院转入。患者因停经76天,阴道淋漓流血7天,B超检查提示“葡萄胎”,在外院行清宫术。术中出血约2000ml,诉有小水泡组织(具体过程不详),输红细胞4U。清宫术后2日转入我院。患者于1988年行剖宫产,1989年人工流产1次。入院检查:一般情况好,中度贫血貌,心肺无异常。腹软...

  • 妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断

    目的:探讨妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断方法。方法:采用D-二聚体(D—dimer)与彩色多普勒超声对141例妇科盆腔手术后患者进行检查,对其中超声诊断的4例下肢静脉血栓患者行下肢静脉造影。结果:彩色多普勒超声检查出小腿静脉血栓22例,4例行下肢静脉造影的结果与超声诊断相符。D—dimer的敏感性为95.5%,特异性为60.5%,...

  • 免疫三氧治疗女性复发性生殖器疱疹89例临床分析

    目的:初步评价免疫三氧疗法对女性复发性生殖器疱疹的治疗效果。方法:随机将134例患者分为2组,观察组89例,对照组45例,对照组采用微波照射联合常规药物治疗。观察组在微波照射的基础上采用免疫三氧治疗,联合应用自体血液回输法(AHT)和直肠注气法(RI)。观察各组治疗3个月、6个月、12个月后的复发率,记录不良反应发生情况。结果:两组3...

  • 水中分娩会阴裂伤相关因素探讨

    目的:探讨可能影响水中分娩产妇会阴裂伤的有关因素,为提高水中分娩的安全性提供科学依据。方法:将水中分娩产妇按会阴裂伤程度分组,A组395例,包括会阴完整35例,Ⅰ度裂伤360例;B组187例,为会阴Ⅱ度裂伤。本研究的水中分娩产妇无一例发生会阴Ⅲ度及Ⅳ度撕裂。比较两组产妇的产程、入水时间、水中时间、新生儿出生体重。结果:A组的第一产...

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