发达国家发表的资料显示，目前能够确定的导致妊娠期胎儿畸形的因素还不到50％，其中可以肯定是由于药物致畸的还不足5％。如今，在妇产科门诊，有不少早期妊娠妇女，因为发热、接触某些物质或放射线以及其他各种各样的原因来咨询是否会导致胎儿畸形。她们当中，因服用某些药物而来咨询的占了相当大的比例。孕妇甚至包括一些医生，对妊娠期用药...
糖皮质激素用于产前促胎儿肺成熟已有30多年的历史，它能确实有效地促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的发生率。鉴于单疗程作用有限，以往临床上经常使用多疗程。但是，越来越多的基础和临床研究表明，产前多疗程糖皮质激素应用，对胎儿有不良的远期影响。因此，对存在早产风险的孕妇，产前合理应用糖皮质激素十分重要。
妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期合并症，长期全身小血管痉挛、血压升高造成的急慢性并发症，对母儿均有危害。而降压过于积极又会影响母体脏器和胎盘灌注。因此，合理降压非常重要。美国高血压教育大纲推荐：收缩压≥150—160mmHg或舒张压≥100—110mmHg或者慢性高血压合并靶器官（心、脑、肾等）损害时，应给予降压治疗。国内多主张收缩压≥16...
妊娠期是一个特殊的生理时期。妊娠期使用的抗生素药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎，也可通过胎盘屏障直接影响胎儿。因此，用药不当，有可能影响胎儿发育甚至发生畸形。抗生素主要包括抗细菌、抗病毒和抗寄生虫药物。本文所采用的妊娠期用药的分类是根据美国FDA的妊娠期用药的分类标准，将其分为孕期可以选用的、孕期慎用的...
妊娠期癫痫是产科医师遇到的最常见的严重神经系统疾病。估计罹患癫痫的妇女约占所有妊娠妇女的0．3％～0．4％，并且，大约1／3的癫痫患者在妊娠后发作频率增加。癫痫发作对母亲和胎儿均有不良影响，尤其是全面强直一阵挛性发作时，强直期呼吸肌收缩母亲供氧障碍，导致胎儿宫内缺氧；抽搐期发生代谢性酸中毒等。研究显示，妊娠合并癫痫的母亲的...
众所周知，外源性的激素有不同程度的致畸作用。组织胚胎学的研究显示，胚胎畸变易发生在两个阶段（致畸敏感期）分别是：（1）配子发生和受精时期，因细胞进行减数分裂和遗传物质重新组合，易发生染色体缺陷；（2）受精后第3～8周，因这一阶段是形态发生和器官发育形成时期，易发生先天畸形。因此，在二十世纪60年代，短效口服避孕药（oral con...
临床医生经常会遇到哺乳母亲担心自己用药对婴儿的影响以及对奶量的影响，许多医生也会直觉地认为，哺乳期用药与妊娠期用药完全相同，从而用妊娠期药物安全性的知识指导哺乳期用药。事实上，妊娠期药物到达胎儿和哺乳期药物进人婴儿体内的途径完全不同。妊娠期胎儿通过母体循环以较高的浓度接受母亲所用的药物，并通过母亲的肝脏及肾脏解毒和排...
患者，19岁，未婚。因阵发性左下腹痛3年，于在重庆某大医院就诊。患者于3年前开始有阵发性腹痛，位于左下腹，近两年加剧。每次需服止痛片方可缓解。患者月经初潮15岁，周期28天，经期5天。近两年辗转恩施、武汉等地各大医院就诊，未获明确诊断而收入内科住院检查。其体温、血压、心率、呼吸均正常、神智清晰、发育正常、听诊心肺均无异常发现...
患者，34岁，孕4产1，停经22周，因中上腹疼痛1天伴恶心、呕吐半天，于2007年2月19日20：30分入外院。于21点20分以“腹痛待查”转入我院内科。患者诉上腹痛1天，伴呕吐，呕吐为胃内容物，无腹泻。体格检查：神志清，心率70／min，律齐：两肺呼吸音清晰，腹软，剑突下压痛，无肌卫、肌紧张。血常规：红细胞3．53×10^12／L，血红蛋白117g／L，白...
患者49岁，G4P1，末次月经2006年12月3日，因妇科普查发现盆腔包块半个月，无腹痛及阴道流血，门诊拟“盆腔包块”，于2006年12月17日收入妇科病房，否认有家族、遗传疾病史。入院查体：全身浅表淋巴结无肿大，腹部平坦，无压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。妇科检查：宫颈肥大，宫体大小正常，活动好，无压痛，左侧附件未触及...
人胚胎干细胞（HESC）是一种具有分化发育成3个胚层组织细胞潜能的全能性细胞,可体外定向诱导分化,为胚胎发育学、遗传学和人类疾病的发病机制与替代治疗提供了宝贵的资源。本文综述了近几年来有关HESC的来源、分离和培养的进展,阐明了HESC的应用前景。
目的：研究进行卵母细胞浆内单精子显微注射（ICSI）过程中诸多因素的影响。方法：对263个周期行ICSI的患者的各种因素,包括不孕原因、促排方案、精液来源及质量等进行受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率的比较。结果：男方因素合并女方PCOS、附睾穿刺获得精子、HMG方案、取卵数目介于20-30及月经第3天血E2浓度对优质胚胎的获得有影响,但是对妊...
目的：探讨对早期早产临产者实施干预的最佳时机和最佳方法。方法：选择2003年1月至2006年3月发生在34周前的早产临产病例73例,宫口开大5 cm以下,接受紧急宫颈环扎术和硫酸镁抑制宫缩者（39例）与接受单纯宫缩抑制剂治疗者（34例）进行对比分析。结果：紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂组的保胎天数、34周后分娩率明显高于单纯镁抑制组（P〈0.01）...
目的：探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特征,指导个体化治疗。方法：对15例年龄〈40岁的年轻妇女子宫内膜癌（研究组）与同期的122例年龄≥40岁的子宫内膜癌（对照组）进行回顾性对照研究,比较两组的临床病理特征。结果：年轻妇女子宫内膜癌占同期子宫内膜癌总数的10.95%;研究组和对照组刮宫病理检查,未提示子宫内膜癌者所占比例,分别为13.33%...
目的：探讨PCOS对患者健康相关生活质量的影响。方法：通过问卷：90项症状清单（SCL-90-R）、简明健康调查量表（简表SF-36）、生活满意指数量表A（LSIA）、VAS评分法评定87例多囊卵巢综合征组患者及年龄匹配正常妇女对照组50例。结果：①心理情况：两组的强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、精神病性及其他等指标差异有显著性;②生活质量：两组生理...
随着围生期保健的加强，由于产伤导致的盆底器官脱垂明显减少，但随着人口老龄化，由绝经后低雌激素状态导致的盆底器官脱垂仍然是困扰着老年妇女并严重影响其健康和生活质量的常见病。由于脱垂在外的器官组织与外界接触反复摩擦而导致宫颈糜烂，阴道壁粘膜溃疡非常多见，久治不愈，往往由于局部因素延期手术甚至放弃治疗，尤以农村多见。我科自...
目的：探讨压力性尿失禁（SUI）患者阴道前壁组织中,核心蛋白聚糖（DCN）和转化生长因子β1 TGF-β1 mRNA表达水平与Ⅰ型胶原含量变化。方法：将40例绝经前后妇女根据是否存在SUI分为SUI组（23例）和对照组（17例）。应用酶联免疫法检测两组妇女阴道前壁组织中Ⅰ型胶原含量;实时定量PCR技术测DCN和TGF-β1 mRNA表达水平。结果：绝经前后SUI患者阴道...
目的：探讨超薄液基细胞学检测（TCT）结果正常的宫颈糜烂患者人乳头瘤病毒（humanpapilloma virus,HPV）的感染状况。方法：选择TCT检查结果为正常的宫颈糜烂患者260例,采用HybriMax方法进行HPV基因型分型检测,分析该人群中HPV的感染率及病毒亚型的分布状况。结果：受检患者中HPV感染者86例（感染率为33.08%）,感染者平均年龄30.76±5.79岁,以单...
目的：通过与腹腔镜检查或手术结果的对比,探讨经阴道超声（TVS）诊断异位妊娠的准确性及其临床应用价值。方法：回顾性分析了2004年1月-2005年1月383例拟诊异位妊娠患者的TVS声像图特征,并与腹腔镜检查或手术结果进行对比分析。结果：383例患者,经TVS诊断异位妊娠365例,经腹腔镜证实异位妊娠373例。与腹腔镜对比,TVS诊断异位妊娠的敏感性为96.5...
目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤疗效为何不同的分子生物学原因。方法：选择60例至少有一个瘤体≥3 cm的子宫肌瘤患者,于月经第5天服用米非司酮20 mg,每日1次,共3个月,服药前后测定血清血管内皮生长因子（VEGF）,彩色多普勒超声检测肌瘤大小。服药后40例手术治疗,以肌瘤缩减≥2 cm和〈2 cm分为A、B两组,在A、B两组中各随机选择10例为A1、B1两组,...
目的：探讨宫腔镜在宫内节育器（IUD）取出困难时的应用价值。方法：对68例IUD取出困难的病例行宫腔镜检查,并取出IUD,必要时行B超和（或）腹腔镜监测。结果：68例患者中,宫腔镜下成功取出IUD共66例（97.06%）,无一例发生子宫大量出血及子宫穿孔等并发症。取出成功的66例病例中,IUD位置正常17例,IUD部分嵌顿18例,IUD断裂、残留26例,IUD异位于子...
目的：探讨青春期患者附件包块的特点。方法：对我院11年间收治的青春期附件包块患者29例进行回顾性分析。结果：29例中附件非赘生性囊肿、卵巢良性肿瘤、卵巢恶性肿瘤所占比例分别为31%、66%、3%。良性肿瘤中卵巢畸胎瘤占58%（11/19）,恶性肿瘤1例,为生殖细胞恶性肿瘤。临床表现主要为腹痛（45%）、腹胀（34%）及月经失调（21%）。有5例（17%）...
目的：探讨妊娠期子宫破裂的原因和防治措施。方法：对25例子宫破裂的临床资料进行回顾性分析。结果：由瘢痕子宫所致子宫破裂占60%,是子宫破裂的主要原因。其中,前次古典式剖宫产术是主要因素。围生儿死亡共18例,占72%。结论：选择好剖宫产术式,加强围生期保健、严格掌握剖宫产后再孕时间可减少子宫破裂的发生。
目的：观察长疗程服用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对糖皮质激素的影响。方法：40例子宫肌瘤患者,从月经1-5天开始,每日口服米非司酮10 mg,连续6月。治疗前和治疗3个月和治疗6个月测量子宫及肌瘤的三维径线,用免疫化学发光法测定血清皮质醇（C）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）,并检查肝肾功能和血红蛋白,记录...
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因，为探寻一种简易安全，高效的防治方法，我们于第三产程早期于阴道或直肠置卡前列甲酯栓，增强子宫收缩，预防产后出血，经临床观察效果显著，现将结果报道如下。
例114岁，右下腹隐痛阵发性加剧20余天，精神萎靡、卧床不起3天。间有尿频、尿急、尿痛反复发作。曾在某诊所按“尿道炎”、“痛经”治疗无效。病程中无发热、盗汗、腹泻及黑便。既往体健，否认传染病接触史，其父母诉：患儿近2月来厌食、易怒、贪睡，未引起家长重视。患儿2004年4月11日月经初潮，经期达10余天，经当地诊所开药（药名不详）服用...
目的：探讨经阴道非脱垂子宫切除术（TVH）的术式改进及临床效果。方法：回顾性分析92例改良TVH术式患者的术中、术后情况,并与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）患者比较。结果：平均手术时间改良TVH组51±18分钟,LAVH组98±27分钟;术后肛门排气时间改良TVH组18±5小时,LAVH组23±6小时;术后疼痛改良TVH组14例（30.45%）,LAVH组21例（55.26%）;住...
目的：对社会因素剖宫产进行临床评价,为提高产科质量提供资料。方法：对我院2003年1-12月的社会因素剖宫产及非社会因素剖宫产的产科质量相关指标进行分析,对1994、1999年和2003年剖宫产率、社会因素剖宫产率及产钳助产率进行比较分析。结果：社会因素剖宫产组在手术时间、术后发热天数、肛门排气时间均高于非社会因素组,差异有非常显著性（P〈...
目的：探讨剖宫产手术后切口早期感染的危险因素,为降低术后切口感染的发生提供科学依据。方法：3882例剖宫产手术病例中,以手术后是否发生切口感染为因变量,进行单因素及多因素非条件logistic逐步回归分析。结果：3882例病例,144例（3.7%）发生切口感染。单因素分析显示,10个变量中有6个与手术后切口早期感染有关,具有统计学意义（P〈0.05）。...
目的：通过对孕产妇死亡资料的分析,寻求影响死亡的因素,为制定行之有效的干预措施提供依据。方法：对成都市2001-2006年度孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果：6年全市孕产妇死亡125例,平均孕产妇死亡率（MMR）28.5/10万,其中常住人口平均MMR 21.9/10万,流动人口平均MMR 71.1/10万,孕产妇死亡原因第1位是产科出血,而内科合并症导致的孕产妇死...
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