1 妇女绝经和绝经后性激素治疗 绝经是妇女的生殖能力停止的时间，此时，妇女的卵巢功能停止，所分泌的类固醇激素水平急剧降低，引起机体发生许多生理变化。尽管绝经是一个自然现象，但绝经后的低雌激素状况将会给妇女带来许多的生理和心理不适，包括围绝经期的潮热、失眠、盗汗、情绪波动，以及长期雌激素缺乏产生的心血管疾病、骨质疏松症和...
性激素治疗（hormone therapy，HT）是在女性因卵巢功能衰退、性激素不足而出现或将发生健康问题时采用的临床医疗措施。HT应用已有半个多世纪了，但利弊争论不绝于耳。尤其是2002年7月美国的妇女健康研究-雌激素治疗（WHI—EPT）发表后，HT“弊大于利”的观点使广大妇女乃至临床医师对HT出现困惑、担忧和害怕。
大多数子宫内膜癌确诊时癌灶局限于子宫，因此这些患者的预后往往较好，5年生存率超过75％。但因为子宫内膜癌的标准治疗模式是全子宫切除术加双侧附件切除术加手术分期，卵巢切除可导致一系列副反应，如骨质疏松症、冠心病、生殖道萎缩等，子宫内膜癌治疗后患者的生活质量已成为一个非常重要的问题。性激素治疗（hormone therapy，HT）是以补充...
宫颈癌是我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，15％的宫颈癌患者发病时小于40岁，35岁以下的患者比例逐渐增多，其中部分年轻的早期宫颈鳞癌患者行根治术时可以保留双侧卵巢，但大多数绝经前的宫颈癌患者可能因为手术或放疗导致绝经。同时随着宫颈癌治疗方法的改进，宫颈癌患者的生存率有所提高，
70％的卵巢癌患者初诊时已为中晚期，根治性手术往往需切除双侧附件。这对卵巢癌患者中相当比例的生育期妇女来说，由卵巢手术而去势不可避免在术后出现围绝经期综合征，严重影响其生活质量。性激素治疗（hormone therapy，HT）可以明显改善妇女绝经后的血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩、认知障碍、心血管症状、骨质疏松以及预防发生结肠癌，
乳腺癌是危及妇女健康乃至生命的主要恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌，在女性恶性肿瘤中位居第2位，全球每年新发病例为120万。相对于西方发达国家，我国属于乳腺癌低发国家，但近年发病率逐年上升并呈现年轻化的趋势。乳腺癌常规治疗包括手术、化疗、内分泌治疗及放疗等。
原发于女性下生殖道——阴道、外阴的恶性肿瘤及子宫肉瘤、输卵管病相对较少。女性下生殖道的被覆上皮主要为复层鳞状细胞，下生殖道的复层鳞状上皮也是雌孕激素的靶器官，对雌孕激素有一定依赖性，但是受雌孕激素的影响程度远远低于子宫内膜等高度敏感细胞。到目前为止，尚没有关于使用性激素治疗（HT）导致下生殖道恶性肿瘤手术后生存率下降的...
性激素治疗（HT）已应用几十年，其改善围绝经期症状、预防骨质疏松（OS）等疗效已被公认，但在妇科恶性肿瘤患者治疗后的应用仍是一个极具挑战性的课题。尤其是随着现代医学的发展，部分妇科恶性肿瘤患者的治愈率和无瘤生存率明显提高，然而伴随着肿瘤手术或后续的治疗将使绝大多数患者，尤其是年轻患者失去卵巢功能。此类患者术后低雌激素状态...
患者，49岁，因月经量增多10年，阴道口突出肿物5年入院。平素月经规则，10年前放置宫内节育器（IUD）后出现月经量增多，经量较前增多1倍。无周期延长及不规则流血，不伴腹痛、腰酸、头晕不适。取IUD后症状无改善。5年前排便时或咳嗽时阴道口有突出物，大如核桃，能回纳，伴排尿困难，每次排尿时需要用手按压膀胱区才能排出尿液。
1 病历摘要 患者38岁，因妊娠8月，发现胎动消失17天于2007年5月15日入院。停经60天，在个体诊所查尿HCG阳性。孕早期无早孕反应，无阴道流血等；孕4月感胎动，孕期未行产前检查。孕5月出现双下肢水肿，逐渐延及全身。17天前自觉胎动消失，10天前因“咳嗽、乏力”到当地医院检查，B超检查提示宫内死胎，
产后出血是产科的危重症，其发生率大约占分娩总数的2％～3％，而剖宫产术产后出血率高达19．8％。一旦发生产后出血，预后严重，是产妇的主要死亡原因之一。我院对剖宫产术中发生大出血的15例患者采用B-Lynch缝合术，取得了良好止血效果，报道如下。
辅助生殖技术（ART）的发展为不孕不育夫妇带来了福音，但由于在ART中广泛使用的促排卵药物，如氯米芬、HCG、HMG、rFSH等可使性腺激素水平升高，促排卵药物是否增加乳腺、卵巢、子宫内膜和其他靶器官肿瘤的风险，辅助生殖技术出生的后代是否会增加患恶性肿瘤的风险。本文综述目前的文献资料，多数认为促排卵药物的使用并没有增加乳腺癌、子宫内...
目的：探讨保守性手术以及手术联合药物治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕患者的疗效。方法：回顾性分析因子宫内膜异位症合并不孕而接受保守性手术治疗的患者共235例，随访12-36月（平均19．19±6．70月）。结果：198例完成随访，随访率84．26％（198／235）。术后妊娠率为35．86％（71／198），继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕（54．55...
目的：评价维生素E治疗原发性痛经的有效性及安全性。方法：电子检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、CBM等6种数据库，手工检索8种中文杂志，并追查所有纳入研究的参考文献。纳入维生素E治疗原发性痛经的随机对照试验，采用Cochrane Handbook4．2．5的方法进行评价，同质的研究用RevMan4．2．8软件合并效应量，非同质的研究进行描述性分析。...
目的：探讨女童卵巢扭转的正确诊断及治疗。方法：回顾性分析1998年1月至2007年3月收治的8例女童卵巢扭转误诊为其他疾病的临床资料。结果：8例入院时均误诊。6例及时行影像学检查后结合病史确诊，2例在急诊手术中确诊。8例均行手术治疗，仅1例保留了卵巢。结论：女童卵巢扭转的正确诊断应该结合病史、影像学检查等综合考虑，争取早诊断，早治疗...
目的：探讨不同血浆靶浓度丙泊酚靶控输注（TCI）联合一定剂量舒芬太尼用于无痛人工流产手术的合理配伍。方法：80例早孕患者，随机分为4组。I组单纯用1％丙泊酚，血浆靶浓度设定为7．0μg/ml，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注丙泊酚前2分钟先静脉注射0．12μg／kg舒芬太尼，注药时间30秒，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组丙泊酚血浆靶浓度分别设定为5．0μg／ml、5．5μg／ml、6．...
目的：探讨卵巢透明细胞癌的临床特点、预后及与子宫内膜异位症的关系。方法：对70例原发性卵巢透明细胞癌患者回顾性分析其治疗方法、对化疗的敏感性和生存率，以及合并子宫内膜异位症患者对化疗的敏感性和生存率。结果：根据FIGO分期，70例中Ⅰ期44例，Ⅱ期13例、Ⅲ期13例。70例总的5年生存率为48．97％。患者全部进行手术，其中满意肿瘤细胞...
目的：探讨胎头高直后位的诊断及处理。方法：对98例胎头高直后位病例资料进行回顾性分析。结果：98例中有94例临产后发生胎头不入盆，占95．9％。原发性及继发性宫缩乏力70例，占71．4％。潜伏期延长85例，占86，7％，81例进入活跃期者41例活跃期延长，40例活跃期停滞。胎膜早破25例（25．5％）。94例剖宫产（95．9％），4例经手指旋转胎头变为...
目的：观察紫杉醇与奥沙利铂联合化疗对晚期卵巢上皮性癌近期疗效及毒副反应。方法：晚期卵巢上皮性癌40例，采用紫杉醇与奥沙利铂联合化疗方案（紫杉醇135mg／m^2，奥沙利铂150mg／m^2）全身化疗，3周为1疗程，至少完成4个疗程观察疗效。结果：Ⅲ期有效率为70．0％；IV期有效率为50．0％。白细胞下降发生率70．0％（28／40），但62．5％（25／4...
目的：探讨卡前列甲酯用于宫腔镜检查前扩张宫颈的效果。方法：212例宫腔镜检查前20分钟阴道前壁下1／3放置卡前列甲酯0．5mg的患者为用药组，40例同期常规型宫腔镜检查的患者为对照组，观察两组扩宫情况及观察组用药前后宫颈扩张的变化。结果：观察组用药后能放入扩张棒的型号及尺寸明显增大（P〈0,001），扩宫时间缩短（P〈0．05），患者疼痛...
目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切术对妊娠时限、分娩方式及新生儿情况的影响。方法：选择因宫颈上皮内瘤变而行宫颈电环切术，于术后妊娠并分娩的32例产妇为研究组，同时取同期分娩且孕前未行任何宫颈手术的产妇64例为对照组,观察两组间的妊娠时限、分娩方式及新生儿出生体重等指标的差异。结果：两组资料可比性强。研究组早产3例，剖...
1 病例报告 患者36岁，因“剖宫产术后6年，发现腹壁包块5年”于2006年3月4日入院。患者平素月经规律，6年前行剖宫产，产后10个月月经复潮，月经规律，经量正常；经期腹壁痛，且逐渐加重，并发现腹壁原切口处有直径约1cm包块，经期包块增大、疼痛加重。3年前曾在院外行腹壁包块切除术，病理检查结果为子宫内膜异位症。术后未服药治疗。
目的：探讨影响阴道炎预后的相关行为因素，为进一步改进阴道炎的治疗方案，提高治愈率提供依据。方法：通过妇科普查和门诊就诊收集阴道炎患者359例，采用流行病学问卷调查方法收集每一位患者的人口学特征及相关卫生行为信息，通过实验室检查判定治疗效果，采用x^2检验和Logistic回归分析法进行统计分析。结果：借穿他人内裤、将内裤与其他衣物...
目的：探讨对氯米芬（CC）抵抗的PCOS患者行腹腔镜下卵巢电灼术（LOD）时，单侧卵巢所负荷电能对患者术后内分泌及其临床疗效的影响。方法：96例氯米芬抵抗PCOS患者按其在LOD术中单侧卵巢上所负荷的电能分成3组，观察术后内分泌的变化及自发性排卵率和妊娠率。结果：3组患者在LOD术后6个月的自发性排卵率和妊娠率比较差异无显著（P〉0．05）。LO...
子宫肌瘤是常见的妊娠合并症，由于晚婚、高龄分娩妇女的增多，发生妊娠合并子宫肌瘤者有明显上升的趋势，近年来已经有很多资料证明了剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性。我院结合文献在剖宫产术时行大于10cm的子宫肌瘤剔除术21例，无一例切除子宫。现总结经验，报道如下。
目的：探讨妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗。方法：回顾性分析我院15年中收治25例妇产科手术泌尿道损伤的相关因素。结果：妇产科开腹手术11904例，泌尿系统损伤25例，发生率0．21％。其中输尿管损伤17例，膀胱损伤8例。17例输尿管损伤，经术中术后修补，均顺利恢复。8例膀胱损伤，7例Ⅰ期修复，1例经阴道修补失败后3月改行开腹二次修补成功...
目的：探讨下腹部超小切口及腹腔镜辅助附件手术的可行性和微创性。方法：选择卵巢囊肿、异位妊娠及输卵管性不孕症患者56例，自愿采用传统的下腹部3cm超小切口（21例）及超小切口下腹腔镜辅助（10例）进行附件手术，并与腹腔镜附件手术（25例）进行对照，分析3种术式的微创效果。结果：下腹部超小切口下能够在体外或皮下组织切口内完成各种卵巢...
1 病例报告 患者，49岁，因月经量增多4月，检查发现子宫肌瘤1月，于2006年3月28日收入院治疗。既往身体健康，无特殊病史。15岁初潮，近4个月月经7～10天／23天，量多，无痛经。末次月经2006年3月12日。入院时查体：T36．5℃，P80／min，R 20／min，BP 130／80 mmHg，肥胖，贫血貌，心、肺、腹部检查无异常发现。妇科检查：外阴经产型，阴道通...
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