女性生殖道为开放性腔道，是人体内重要微生态区，正常情况下是以乳酸杆菌等优势菌为主要组成的微生态系统。其微生态平衡主要受菌群及机体免疫反映性两大因素的影响，菌群因素在一定程度上又受机体免疫反应性的影响，机体免疫反应性在一定程度上反映了菌群的致病性，并受神经内分泌免疫网络调节。阴道是女性上、下生殖道唯一通道，其微生态环境...
生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是妇产科最常见的疾病。WHO将其定义为：正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在医疗操作或性接触中进入生殖道引起的感染，包括内源性、医源性及性传播性感染3类。生殖道感染严重危害着母婴健康，可导致盆腔炎、不孕、异位妊娠、流产、早产、胎膜早破及新生儿感染等一系列严重后果，其存在还...
生殖道感染普遍存在，即使在发达国家也是主要的传染性疾病。据调查，我国育龄妇女生殖道感染达50％左右，且城市、农村的感染率相似。女性生殖道感染性疾病是一大类疾病的统称，主要包括外阴阴道炎、宫颈炎和盆腔炎。目前，生殖道感染的治疗还不甚规范，有些医院存在抗生素滥用问题，以至于产生一些相应的并发症或毒副反应，其中较为突出的是病...
妊娠及哺乳期生殖道感染是临床工作中常常遇见的问题，由于妊娠及哺乳期是一个特殊的生理时期，各系统均有明显的适应性改变，药物在体内的药代动力学及药效变化与非孕期有明显差异。妊娠期使用抗生素药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎，也可通过胎盘屏障或乳汁直接影响胎儿或新生儿。因此，用药不当可影响胎儿和新生儿发育甚至...
性传播疾病（STD）是指可通过性行为或类似性行为传播的一组传染病。不仅可在泌尿生殖器官发生病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官，严重危害患者身心健康。
生殖道感染是威胁妇女身心健康的重要疾病，引起炎症的病原体包括多种微生物，如细菌、病毒、真菌和原虫等。妇产科手术绝大部分涉及到生殖道，其中约半数以上手术涉及阴道，因此对于围手术期生殖道感染的治疗及预防性抗生素应用尤为重要。目前，由于抗菌药物的广泛应用，许多妇产科医师过分依赖抗生素来防治围手术期生殖道感染，导致临床致病菌...
抗菌药物的不合理应用是指无指征的预防和治疗用药，选择不恰当甚至错误的品种、剂量、给药途径、给药次数，给药时机不科学、疗程不合理，联合用药指征不明确、错误配伍，将抗菌药物应用于对其无效的病毒感染，不考虑患者的生理病理状态，不注意药物不良反应的处理甚至出现严重毒副反应仍继续使用等。10余年来的循证医学发展，对抗菌药物的合理...
1病历摘要 患者，48岁，G3P2，因经量增多2年，心慌、胸闷、气短3月收入我院。患者既往月经规律，周期4／25天，量中等，无痛经。入院前2年开始出现月经量增多，入院前1年自觉困倦无力，近3月来出现心慌、胸闷、气短，逐渐加重，无意识障碍。3个月前，于外院妇科检查示子宫增大如孕4个月，CT检查提示：子宫多发肌瘤，不除外恶变。
双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎，在宫腔内一胎儿（供血儿）通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿（受血儿），而引起的一系列病理生理改变和临床症状，是双胎或多胎妊娠的严重并发症。此病预后较差，很大程度上是源于其病因和病理生理还不十分清楚，以及临床上缺乏有效的治疗手段。目前诊断主要靠产前超声和产后胎儿...
“胎盘作为一个器官来说，它是人的一生中最重要的器官，却也是生命最短暂的器官”。这是著名的胎盘病理学家Benirschke1979年在一篇关于胎盘研究的文章中的一段话，这段话对胎盘的形容十分贴切。从胚胎发育的第13—21天，绒毛已经处于发育分化最旺盛的时期，胎盘的主要结构逐渐形成，至胚胎发育的第3周，绒毛内血管形成，胎儿循环开始。以后胎...
目的：观察子宫内膜癌中雌激素调节蛋白（pS2）、组织蛋白酶D（cath-D）、孕激素受体（PR）、雌激素受体-α（ER-α）表达情况，并探讨其与子宫内膜癌的临床病理特征和预后的关系。方法：应用免疫组化检测91例子宫内膜癌组织中pS2、cath-D、PR、ER-α的表达。结果：pS2、cath-D、PR、ER-α阳性率分别为30．8％、34．1％、68、1％、54．9％。pS2阳性...
患者，女，34岁，已婚，G1P0，因清宫术后38天，右下腹痛20^＋天，发现盆腔包块半天于2008年2月18日入院。1月9日因停经2^＋月，上腹痛1^＋天收住入我院，入院诊断为“过期流产、高血压、结石性胆囊炎”，1月10日行清官术．手术顺利，术后1天出血停止。术后病理检查示：宫内妊娠组织。术后复查B超提示子宫前后径5．3cm，子宫内探及1．1cm稍高回...
目的：探讨测定血清基质金属蛋白酶-9（MMP19）对卵巢恶性肿瘤诊断、病情监测和预后的价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）对15例健康妇女（对照组）、15例卵巢良性肿瘤（良性组）及55例卵巢恶性肿瘤（恶性组）进行血清MMP-9水平分析。结果：恶性组治疗前血清MMP-9（472．95±169．48ng／ml）显著高于良性组（230．99±91．81ng／ml）及对照...
目的：探讨不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对ⅠB2-ⅡB期宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法：58例宫颈癌患者随机分配为TP1组和TP2组，TP1组紫杉醇用量60mg／m^2、TP2组135mg／m^2，顺铂均为60mg／m^2，采用1～3个疗程化疗，化疗间隔TP1组为10天，TP2组为21天，化疗结束后行宫颈癌根治术，比较其近期疗效及毒副反应。结果：TP1组有效率76．7％...
目的：探讨阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）的远期临床结局。方法：选择2001年9月至2004年10月我院行TVT术后3年以上患者45例，进行主观治疗结果、手术满意情况及术后远期并发症的调查。并应用尿失禁患者生活质量问卷（I-QOL）和盆腔器官脱垂、尿失禁患者性功能（PISQ）问卷，对患者手术前后生活质量、性生活质量进行评分。结果：39例患者回答...
目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的阴道镜图像特征与意义，评价阴道镜图像特征对CIN的诊断价值。方法：对2004年3月至2006年7月进行阴道镜检查的患者629例，行镜下定位取活组织送病理检查。结果：CIN组醋酸白色上皮、点状血管、镶嵌、腺口白环发生率均显著高于非CIN组，高级别CIN组镶嵌、点状血管的发生率显著高于低级别组。根据阴道镜拟诊和组...
目的：探讨非选择性单胚胎移植（SET）的临床妊娠结局及单胚胎移植的可行性。方法：回顾2002年1月至2007年8月在南方医院生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的病例，选择仅有单个胚胎可供移植的202个新鲜周期，分析SET的临床妊娠结局与年龄、卵巢反应性及胚胎卵裂球数的关系。结果：非选择性单胚胎移植的临床妊娠率为19．8％；〈3...
目的：探讨宫腔镜对不孕患者子宫内膜强回声团块的诊断价值。方法：回顾分析我院2005年2月至2007年5月在门诊就诊的B超检查提示子宫内膜强回声团块的不孕患者213例，全部病例行宫腔镜检查和病理检查。结果：宫腔镜检查157例（73．7％）宫腔内存在病变，151例（70．9％）有子宫内膜息肉。宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度、特异度、假阴性率、假阳...
目的：了解孕期压力性尿失禁（SUI）发病情况及其影响因素。方法：采用问卷调查形式，对我院产科门诊孕满20周以上2800例孕妇进行调查。结果：孕期SUI的发生率为11．25％，随孕周增加发生率增高；SUI的发生与随着孕妇年龄增加、阴道分娩次数增加、胎儿体重过大、胎先露衔接孕周过早等均有关，与胎产式均无关。结论：孕期SUI发病率随孕周增加发生...
目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响。方法：对87例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其入院孕周不同分为3组，即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32周）、C组（32周≤孕周〈34周）；根据治疗时间的长短又分为4组，即Ⅰ组（治疗时间≤48小时）、Ⅱ组（48小时～8天）、Ⅲ组（9～19天）、Ⅳ组（≥20天）。结果...
1病例报告 患者35岁，因停经61天，腹痛1^＋小时于2007年6月22日入院。患者平素月经规律，末次月经2007年4月21日，预产期2008年1月28日。停经1^＋月查尿HCG阳性，停经41天作B超检查提示宫内早孕，孕囊内可见胚芽，未见原始心管搏动。孕1^＋月阴道流血1次，量少，色鲜红，休息后阴道流血停止。
目的：探讨宫颈注射甲氨蝶呤（M3X）联合宫腔镜技术保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）的临床价值。方法：回顾性分析16例CSP患者应用宫颈注射MTX联合宫腔镜技术保守治疗的临床资料。结果：16例CSP患者均成功保留子宫及生育能力，一次性清宫干净，术中出血少，疗效满意。结论：宫颈注射MTX联合宫腔镜技术是治疗CSP的一种具有临床价值的...
目的：了解孕妇长链多不饱和脂肪酸对胎儿的影响。方法：用毛细管气相色谱法测定56例正常孕妇静脉血及其分娩的新生儿脐血血浆及红细胞膜长链多不饱和脂肪酸水平，同时测量新生儿出生体重。结果：足月儿和早产儿脐血中亚油酸（IA）、亚麻酸（AIA）水平低于母血，花生四烯酸（AA）、22-碳六烯酸（DHA）水平则高于母血。脐血亚油酸、亚麻酸、花生...
目的：了解剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响，分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的利弊。方法：1995～2005年收治的剖宫产术后再次妊娠，并符合试产条件的病例286例，其中74例直接实行剖宫产（剖宫产组），212例行阴道试产（阴道试产组）。最终比较两组母婴并发症。结果：在阴道试产组中，有124例成功阴道分娩（阴道试产成功组）...
目的：探讨妊娠合并细粒棘球蚴病（也称包虫囊肿）的临床特点、诊断和治疗。方法：对本院收治的5例妊娠合并细粒棘球蚴病患者的临床资料进行分析和总结。结果：5例患者中，均为农牧民，有密切的犬、牛、羊接触史。3例妊娠合并肝包虫囊肿，2例妊娠合并盆腹腔包虫囊肿。终止妊娠方式均为剖宫产，新生儿发育正常。剖宫产术中对包虫囊肿手术方式不当...
目的：探讨微创开腹袋取附件囊肿手术的可行性及临床价值。方法：2000年1月至2007年5月，我院应用微创开腹袋取囊肿手术480例（观察组），其中上皮性囊肿197例，成熟性畸胎瘤115例，巧克力囊肿91例，卵巢冠囊肿43例，输卵管积水34例。与同期500例患者（对照组）应用传统开腹手术进行比较。结果：观察组平均手术时间为47．4分钟，平均出血量为54...
患者69岁，因下腹部及腰骶部胀痛半年，于2007年10月19日入院。患者19岁初孕，G8P7，置宫阿节育器34年，绝经22年。半年前出现下腹部及腰骶部胀痛，反复发作，伴尿频、尿急，无尿痛，常有便秘，无阴道流血、流液，无外阴瘙痒等症状。自认为是宫内节育器移位所致，未及时诊治，因上述症状加重于院外取环，术前B超检查发现子宫实性占位（考虑子宫...
1病例报告 患者，40岁，G1P1。因发现外阴肿物4^＋年，生长迅速3月就诊。患者4^＋年前无意中发现右侧大阴唇出现葡萄状大小、无痛性赘生物，未诊治。4^＋年来赘生物逐渐增大，无红肿、热、痛等感觉，未诊治。近3月来增长迅速，明显感到外阴不适及行动不便，到我院就诊。查体：一般情况可，心肺（-），腹平软，肝脾未触及，双下肢水肿（-）。
2诊断依据 2.1女性患者，月经增多10年。妇科检查：子宫大小约10cm×9cm×8cm，质中，表面可扪及不规则结节状肿物，活动可，无压痛。B超检查子宫不规则增大，宫体前后壁可见多个强光团，大小为39min×33min，43min×30mm；MRI子宫体多发性肌瘤。
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