摘要：目的：评价阴道镜异常图像、阴道镜直视下活组织检查和宫颈环形电切术（LEEP）活组织检查在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断中的价值，比较其差异。方法：对232例经阴道镜拟诊加阴道镜下活检诊断为CIN的患者进一步行LEEP，采用自身对照法，对比研究阴道镜拟诊、阴道镜下活检和IEEP活检病理结果。结果：阴道镜拟诊结果与镜下宫颈活检结果的完全符合率为57．8％（134／232）。阴道镜拟诊结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为60．3％（140／232），诊断过度32例（13．8％），诊断不足60例（25．9％）。镜下宫颈活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为62．9％（146／232），诊断过度28例（12．1％），诊断不足58例（25．0％），两种方法的诊断结果差异有统计学意义（Wilcoxon检验，P=0．017）。以LEEP活检病理学诊断结果为金标准，阴道镜拟诊CINⅠ有较小的漏诊率（17．5％，20／114）和误诊率（27．1％，32／118），阴道镜拟诊CINⅡ和CINⅢ的误诊率较小，分别为17．9％（30／／68）和14．1％（28／198），但漏诊率较高，分别为62．5％（40／64）和58．8％（20／34）。结论：阴道镜检查是辅助诊断CIN的有效方法；单独的阴道镜下活检诊断CIN的准确性尚不够理想，阴道镜下活检不能替代LEEP活检；阴道镜下有适应证者在初次治疗时可用LEEP一次完成诊断和治疗。

关键词：阴道镜 宫颈上皮内瘤变 宫颈环形电切术 

单位：湖北省武汉市第三医院; 湖北武汉430060; 武汉大学医学院; 湖北武汉430072