1 妊娠期肝脏的生理改变 妊娠期肝脏组织结构无明显改变，大小亦无变化，肝血流量并不增多，只是在孕晚期行肝功能检查时部分生化指标发生一定的变化，如血清白蛋白下降，球蛋白轻度增加，但正常情况下转氨酶没有明显改变，碱性磷酸酶会升高。对妊娠妇女进行评价时，必须考虑到妊娠对肝脏功能及其他生化指标的影响，
乙型肝炎病毒感染（乙肝）是我国现阶段最严重的公共卫生问题之一。卫生部2006年全国人群乙肝流行病学调查，1～59岁人群HBsAg携带率为7．18％，其中5～14岁人群为2．42％，1～4岁人群为0．96％；1～4岁和5—14岁调查人群乙肝疫苗全程接种率为89．39％和50．59％，说明自1992年我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理和2002年乙肝疫苗纳入儿童免疫规...
妊娠合并病毒性肝炎（viral hepatitis in pregnancy，VHP）是我国常见妊娠合并症之一，超过半数的妊娠期黄疸为病毒性肝炎所致。在VHP中，急性肝炎占30％，慢性肝炎占50％～60％，重症肝炎〈10％，肝硬化〈5％，肝癌〈1％。70．3％产科肝病是乙型肝炎，近年来丙型肝炎发病率有明显的升高趋势，
重症肝炎是主要由病毒性肝炎等原因导致的短期内大量肝细胞坏死或严重变性的急性肝功能衰竭（acute hepatitis failure），占肝炎发病率的0．2％-0．4％，平均病死率在60％以上；妊娠合并重症肝炎发生率为非妊娠期肝炎的66倍，其孕产妇死亡率高达80％，胎儿死亡率几乎是100％，严重危害孕妇和胎儿的生命安全，是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是妊娠晚期罕见的特发致死性严重并发症，又称妊娠特发性脂肪肝。以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为主要特征，常伴多脏器损害，母儿病死率高。国外报道AFLP发病率为1／7000—1／1600，国内则为3／100万～1／13000。该病起病急骤、病情凶险，如不能早期诊断和治疗，多造成母婴...
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）现欧美国家也称产科胆汁淤积症（obstetric cholestasis，OC），为妊娠期特有疾病，常发生于妊娠中晚期，临床上以皮肤瘙痒、实验室检查以肝内胆汁淤积的血液学指标异常和病程上以临床表现及血液学异常指标在产后迅速消失或恢复正常为特征。ICP对母亲无明显不良影响，其对胎...
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，ICP对孕妇本人影响较小，常常在妊娠晚期出现没有皮损的皮肤瘙痒，有时合并轻度黄疸，少有其他症状，血清生化指标方面引起转氨酶和胆红素的轻中度升高和甘胆酸的升高，部分孕妇出现产后出血；但ICP对胎儿影响较大，可发生胎儿窘迫、妊娠晚期不...
HELLP综合征是指子痫前期并发溶血（hemolysis，H）、肝酶升高（elevated liver enzymes，EL）和血小板减少（10wplatelets，LP）等综合征，属于严重的妊娠并发症，在妊娠中的发生率为0．5％-0．9％，占重度子痫前期的10％～20％。约70％的HELLP综合征发生于产前，80％发生于孕37周前。
患者，28岁，因顺产后9月，不规则阴道流血、流液2月于2009年4月8日入院。9月前足月孕在家顺产一女婴，自述产程进展顺利，约4小时，无产时、产后大出血，估计胎儿3000—3500g。产后1月恶露净，产后一直母乳喂养至今。2月前无明显诱因出现阴道少量流血、流液，每天2片卫生巾，轻度异味，颜色时而鲜红，时而呈淡黄色，无粪便样物质流出；
1病历摘要 患者，34岁，因孕23^＋4周，发现盆腔包块1周于2009年2月28日入院。末次月经2008年9月12日，预产期2009年6月19日。停经7周，B超检查提示宫内孕，未提示盆腔包块。孕13周时B超检查核实孕周无误，未提示盆腔异常回声。孕22周我院行胎儿系统B超检查时，提示右侧盆腔实性为主包块，
未足月胎膜早破（PPROM）是妊娠期常见的并发症,在所有妊娠中发生率为2.0%～3.5%。胎膜早破的妊娠结局和孕周相关,孕周越小,围生儿预后越差。目前临床上对孕32周前的PPROM的处理多倾向于期待治疗,以延长胎膜破裂至分娩的时间。如果胎膜破口能够封闭,则可延长孕周,改善母儿预后。胎膜的愈合能力十分有限,发生在皮肤等典型的创伤愈合应答反应在胎...
目的：探讨妊娠期和产褥期合并脑部疾病的发病病因、临床表现、妊娠结局及预防措施。方法：回顾性分析我院2002年1月至2008年12月共收治的妊娠期及产褥期合并脑部疾病16例患者的临床资料。结果：16例患者中,发生于妊娠期12例,产褥期4例。有重度子痫前期病史6例,伴颅内静脉窦血栓形成8例。孕产妇死亡5例,深度昏迷家属放弃治疗出院2例,残留肢体活...
目的：分析妊娠合并肺动脉高压（PH）的临床特点,探讨其妊娠分娩时机及围生期监测治疗措施。方法：回顾性分析我院2005年6月至2009年1月10例妊娠合并PH患者的临床资料。结果：原发性肺动脉高压（PPH）1例,继发性肺动脉高压（SPH）9例（风湿性心脏病4例、先天性心脏病5例）;轻度PH3例,中度PH6例,重度PH1例;心功能Ⅰ～Ⅱ级4例,心功能Ⅲ～Ⅳ级6例;...
1 病例报告 患者，48岁，因下腹痛伴大便干结18天于2008年9月9日入院。患者18天前无明显诱因出现下腹痛，持续性隐痛，伴大便干结，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，无阴道异常流血、流液，无性交痛及白带异常，无肛门坠胀感，无尿频、尿急、尿痛等不适，无消瘦、乏力等症状，遂到当地诊所就诊予对症治疗（具体不详）后症状缓解。8月22日到我院复诊，
目的：探讨影响子痫前期发病的主要高危因素及早期预测方法。方法：按照病例对照研究设计,对119例子痫前期病例和236例正常产妇对照组进行相关因素的回顾性调查,采用Logistic回归方法进行单因素和多因素分析,在此基础上建立子痫前期发病的预测模型,并对该模型进行初步评价。结果：孕前BMI≥24kg/m2（OR=6.142,95%CI3.361～11.225）,高血压、糖尿...
目的：分析剖宫产从决定手术至胎儿娩出时间（DDI）的影响因素,以及急诊剖宫产DDI对新生儿预后的影响。方法：对472例剖宫产患者根据Lucas分类法分为两组：急诊剖宫产组（291例）与非急诊剖宫产组（181例）;急诊剖宫产组中分为DDI≤30分钟组和DDI〉30分钟组,分别回顾性分析影响DDI的重要因素、以及DDI对新生儿Apgar评分及脐动脉血气的影响。结果...
目的：探讨子宫托对女性盆腔器官脱垂的治疗效果和失败因素。方法：采用前瞻观察方法对66例子宫托治疗盆腔器官脱垂患者的治疗结局进行放置后1周、1个月和3个月的随诊观察分析。结果：1个月后子宫托佩戴率为72.7%（48/66）,子宫托佩戴3个月以上的治疗成功率为65.2%（43/66）,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗过程中无严重并发症发生。...
目的：评价宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断和治疗中的价值。方法：回顾性分析2005年1月至2008年11月行宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术治疗,且阴道镜下活检结果为CIN的患者193例的临床资料。结果：手术时间15～40分钟,术中出血量5～25ml,131例锥切术前后病理检查结果相同,符合率为67.88%,术后9例CINⅢ级切缘阳...
目的：探讨广东地区汉族妇女核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）基因单核苷酸多态位点C19007T（Asn118Asn,rs11615）与宫颈癌发生的关系,为宫颈癌的预防和治疗提供新的思路。方法：利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析技术,对91例宫颈癌患者（宫颈癌组）和103例健康对照个体（对照组）的ERCC1C19007T多态位点进行分型。...
目的：研究蛤蚧乙醇提取液对大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响。方法：3月龄和6月龄Wistar雌性大鼠各20只,每个月龄组随机分为实验组和对照组,每组各10只。实验组以蛤蚧乙醇提取液2g（原药）/kg.d灌胃,对照组以体积相当的0.9%氯化钠液灌胃,15日后取各组大鼠卵巢经脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）和碘化丙啶（PI）染色、磷脂结...
目的：探讨液基薄层细胞学检测（TCT）剩余细胞学标本进行p16和Ki-67的免疫细胞化学染色,作为宫颈细胞学检查未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）中的分流管理的应用价值。方法：对2008年11月至2009年7月在佛山市妇幼保健院就诊的98例细胞学检查结果为ASCUS的患者进行p16、Ki-67免疫细胞化学染色检测,并与阴道镜下病理活检结果比较。结...
目的：通过检测子宫内膜癌组织中维甲酸受体α、β（RARα、β）、雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）的表达情况,探讨维甲酸受体和雌孕激素受体与子宫内膜癌的手术病理分期、组织学分类及肌层浸润的关系。方法：收集手术病理确诊的子宫内膜癌的石蜡切片48例,用免疫组化技术检测RARα、RARβ、ER及PR的表达,评估其与临床病理参数之间的关系。结果：①...
为了方便进行国际间的学术交流，本-Tq论著类文章所附的中英文摘要采用国际通用的结构式摘要书写格式。中文摘要200字左右，英文摘要与中文摘要对照。中英文结构式摘要均分“目的”、“方法”“结果”和“结论”4部分，连续排列，但必须分别在每部分前写出这4个词。现将各部分的撰写要求分述如下。
目的：比较国际血栓与止血委员会显性DIC标准（简称ISTH标准）、日本卫生福利部标准（简称JMHW标准）和日本危重病协会标准（简称JAAM标准）的DIC诊断评分在产科DIC诊断中的可行性,评价其对产科并发DIC的适用性。方法：对产科中因并发症进行DIC筛查的患者230例进行相关凝血指标的测定,分析凝血指标的变化与3种DIC诊断得分标准间的关系。结果：IS...
目的：探讨妊娠晚期和产后早期女性盆底功能的变化情况。方法：随机抽取2007年7～10月在广州医学院第一附属医院门诊产前检查的晚期妊娠孕妇46例,分别在妊娠晚期及产后6～8周及产后12～14周对压力性尿失禁（SUI）发生率以及产后不同时期会阴B超检查膀胱颈移动度情况进行研究。结果：单纯国际尿失禁问卷和护垫实验联合国际尿失禁问卷两种方法评价...
目的：通过观察干预脐血细胞K＋/Cl-离子转运体（KCC）对细胞调节性容量减少（RVD）的生物学改变,为探讨富集胎儿有核红细胞（NRBC）方法提供线索。方法：流式细胞仪计数观察尿素干预脐血KCC转运体后不同密度介质下离心富集NRBC的效果。结果：在高渗400mmol/L尿素干预10分钟条件下,红细胞体积缩小最大（P〈0.01）。干预脐血后1.065g/ml密度介质...
最近，有不少细心的读者纷纷询问刊登在《实用妇产科杂志》封面右上角的CODEN SFZHA7是什么意思。SFZHA7是本刊的CODEN码。按国际惯例登在期刊封面的右上角，国际标准刊号的下方。
1 病例报告 患者，29岁，因孕4月余发现宫颈病变至复旦大学附属妇产科医院就诊。患者平素月经规则，末次月经2006年12月30日，预产期2007年10月6日。2006年11月患者于外院查宫颈涂片巴氏Ⅱ级，HPV，DNA阳性，阴道镜检查并宫颈活检，病理报告为尖锐湿疣，予激光治疗后1个月随即妊娠。
目的：评价重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对细菌性阴道病患者阴道内环境紊乱的治疗效果。方法：选择2008年10月至2009年5月就诊的诊断为细菌性阴道病的患者58例,采用每晚阴道内放置重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,连用10天,对其治疗前后阴道内环境情况进行对照研究。结果：治疗前后患者的乳杆菌检出率、pH和线索细胞检出率指标均有明显改善,治疗...
目的：初步探讨腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法：10例患者全部行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,选择气管内插管全身麻醉,术中持续心电监护及血氧饱和度监测。术后常规预防性使用抗生素,并给予硫酸镁保胎治疗。结果：所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,无一例中转开腹,无手术并发症发生,平均手术时间48分钟,术中平均出血25ml,随...
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