妇科腹腔镜手术的应用日益广泛，在不断探索腹腔镜技术更深、更广范围应用的同时，应当更加注重基本技术的培训。腹腔镜手术操作的第一步就是运用腹壁穿刺针（trocar）建立气腹、腹壁观察孔和操作孔。其与开腹手术人路最明显的区别在于观察孔的穿刺为盲穿，然后在腹壁的相应位置进行操作孔的穿刺。在此过程中，可能发生腹膜后大血管、腹壁血管以...
1989年美国Harry Reich教授完成第1例腹腔镜子宫切除术，由此开创妇科腹腔镜手术的新纪元。到目前为止，腹腔镜子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术作为子宫疾患常用治疗方法，已成为妇科医生必须掌握的手术技能，这一术式也因其微创特点而为广大患者喜爱并接受。下面就腹腔镜子宫手术相关解剖、手术技巧及并发症防治做一简要介绍。
残角子宫是女性生殖器官发育异常的一种，属于先天性子宫发育异常，发生率很低，在不孕妇女中约占1／10万。
近30多年来，国内外腹腔镜技术飞速发展，临床应用日益广泛，妇科腹腔镜手术的适应证也不断得到调整与拓展。自1989年Querleu首次报道腹腔镜下盆腔淋巴结切除术之后，国内外学者对腹腔镜下盆腔淋巴结切除与根治性子宫切除术进行了富有成效的探索和实践，大量关于腹腔镜用于妇科恶性肿瘤诊断和病情评估、分期和手术治疗、随访和疾病监测的报道不...
腹腔镜手术创伤小、恢复快、痛苦小，现已在临床广泛开展，成为治疗妇科疾病的良好手段。而对于卵巢病变而言，大部分可经腹腔镜途径完成。然而如何能在最常规手术中，使腹腔镜技术变得更安全、易推广，能更加充分发挥腹腔镜手术优势，体现真正意义的微创，却值得我们深思。因此，本文将就腹腔镜卵巢手术的相关解剖、手术技巧和并发症预防展开讨...
先天性无阴道发病率约为1／5000，为双侧副中肾管发育不全的结果，几乎均合并无子宫或始基子宫，偶尔合并有功能的子宫，双侧输卵管及卵巢一般发育正常。这些患者既不能受孕，又不能有正常的性生活，承受着巨大的心理和社会压力。自1817年Dupuytrein开始用外科方法治疗先天性无阴道以来，已经衍生出100多种手术方法，各种手术方法的主要区别在于...
两性畸形给患者身心、抚育、生活、学习、工作及婚姻带来一系列问题，必须尽早明确诊断和处理，使患者能像正常人一样结婚和有性生活。任何一种可能在将来对患者不利的相反的结构均应切除，使之与抚养的性别相匹配，以减少性别畸形所带来的精神、心理的创伤，使之尽早向单一性方向发展。
1病历摘要 患者，40岁，G2P1，因“孕20^＋1周，外院引产失败，要求终止妊娠”于2009年1月20日入我院。平素月经规则，4／30天，量中，无痛经，LMP：2008年9月1日。2008年10月3日曾有少量阴道流血，无腹痛未求治。2009年1月7日外院B超检查示：宫内单胎，BPD 43mm，于外院住院引产。2009年1月8日予药物流产（米非司酮配伍米索前列醇）失败，药物...
近年来,随着机器人辅助腹腔镜手术在临床应用的增多,机器人手术系统步入了妇科肿瘤领域,相应地出现了对宫颈癌治疗的成功病例报道。做为一门新兴的微创手术技术,它具有很多开腹和传统腹腔镜无法比拟的优势和特点。尽管现在机器人对宫颈癌的手术治疗仅几年时间,远期手术效果还不确定,但它却显示出了巨大的价值和临床前景。
时值四川大学华西医学百年暨合校十周年华诞之际，由四川大学华西第二医院承办的“2010发育与疾病国际研讨会——围生医学新进展”将于2010年9月28日至30日在四川成都隆重召开。此次会议邀请了该领域的国内外知名专家来院讲座，将针对该领域的重点、热点和难点问题，开展广泛的学术交流和探讨。
近几年,随着超声造影技术的不断发展和可携带药物微泡声学造影剂的研制,超声从诊断进入治疗领域。超声微泡除可广泛应用于疾病的诊断外,还可以作为一种有效的靶向释放药物或基因载体。将微泡造影剂作为一种载体,利用超声波与其的相互作用及所产生的生物学效应,可实现所携带药物、基因等靶向组织的转移释放,起到靶向治疗作用。在卵巢癌的诊断和治...
目的：观察双氢青蒿素对SKOV3/CDDP细胞的体外作用,分析双氢青蒿素抗肿瘤和逆转耐药的效果。方法：采用MTT法观察顺铂、双氢青蒿素以及顺铂联合双氢青蒿素对SKOV3及SKOV3/CDDP细胞的体外影响。结果：①顺铂对SKOV3/CDDP细胞的IC50为34.12mg/L,是对SKOV3细胞的（IC50为7.52mg/L）4.54倍。②不同浓度的双氢青蒿素对两种细胞的抑制作用随浓度的增加...
目的：初步探讨腹腔镜手术在妊娠中期合并附件包块治疗中的安全性和有效性。方法：结合文献回顾分析四川大学华西第二医院2006年4月至2008年12月腹腔镜治疗妊娠中期合并附件包块的8例患者的临床资料。结果：8例患者均顺利完整切除附件包块,包块大小约6～26cm,平均手术时间为85分钟,术中平均失血30ml,平均住院时间为5天。术中未发生母体并发症。...
目的：探讨手术方式对外阴癌预后的影响,并分析与外阴癌预后有关的因素。方法：回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院1985～2007年收治的54例经手术治疗的外阴癌患者临床资料,其中传统外阴广泛切除17例,传统外阴广泛切除＋腹股沟淋巴结切除13例;改良外阴广泛切除9例,改良外阴广泛切除＋腹股沟淋巴结切除15例。应用SPSS软件对不同的手术方式和有关...
目的：评价腹腔镜手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能的影响。方法：选择卵巢良性畸胎瘤行开腹手术患者32例和腹腔镜手术患者50例,检测术前、术后1天、术后4天外周血白细胞介素-6（IL-6）及T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平。结果：腹腔镜组术前外周血IL-6水平和CD4/CD8水平与开腹手术组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组术后1天和术后4天...
目的：分析应用尿道折叠术、耻骨后库柏韧带悬吊术（Burch）、阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT）以及经闭孔经阴道尿道中段悬吊带术（TVT-O）治疗压力性尿失禁（SUI）患者的临床效果。方法：回顾分析83例尿失禁合并子宫、阴道脱垂患者的临床资料,根据行不同手术治疗,将其分为行尿道折叠术组（32例）、Burch组（15例）、TVT组（22例）以及TVT-O...
目的：研究宫颈感染与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及自然妊娠先兆流产之间的关系,从而探讨其治疗方案;方法：对IVF-ET和自然妊娠两组先兆流产患者的宫颈分泌物进行细菌、支原体培养。结果：IVF-ET组宫颈分泌物培养阳性16例,阳性率为61.54%;自然妊娠流产组宫颈分泌物培养阳性8例,阳性率为26.67%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,以厌氧菌...
目的：探讨拉米夫定对阻断乙肝病毒垂直传播的效果。方法：选择2006年12月～2007年12月在我院产科门诊孕前就诊的HBsAg、HBeAg双阳性孕妇100例,分为治疗组和对照组各50例。治疗组自孕28周口服拉米夫定100mg,1次/d,至分娩后1个月停药;对照组未行干预措施。两组新生儿出生后即刻和30天各肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白200U,于出生后即刻、1、6月龄肌...
目的：对我院妇科近5年盆腔脏器脱垂（POP）手术患者进行调查分析,探讨POP患病危险因素及其特点。方法：采用非条件Logistic回归分析方法确定与POP有关的危险因素;χ2或t检验进行维汉不同民族患病危险因素的比较。结果：256例POP手术患者经单因素及多因素分析,得出患者年龄、民族、体重指数（BMI）、产次、阴道分娩、绝经、便秘以及子宫切除术后8...
目的：探讨女性盆腔脏器脱垂（POP）患者的尿动力学特点及临床意义。方法：对2005年7月至2009年3月80例因POP行手术治疗患者进行尿动力学检查,其中有尿失禁症状38例,尿路刺激症状20例,排尿困难14例,无任何排尿异常8例。结果：尿失禁症状、尿路刺激和排尿困难尿动力检查符合率分别为73.7%（28/38）,55.0%（11/20）和71.4%（10/14）。Aa位于-1～＋...
目的：研究卵泡形态计量在促排卵治疗中的应用价值。方法：对52例排卵周期内卵泡与41例不排卵周期内卵泡,测量形态参数,予以统计学分析。结果：两组等效圆直径与似圆度差异有高度统计学意义（P〈0.01）。面积、周长与最大直径差异有统计学意义（P〈0.05）。随着似圆度值的增大,排卵率也随之增大,P〈0.05。结论：卵泡形态计量对促排卵治疗中的卵...
目的：探讨羊膜腔穿刺产前诊断异常核型发生的频率、类型及其与产前诊断指征的关系,并对羊膜腔穿刺术的安全性进行评估。方法：回顾性分析我院2005年1月至2008年8月1180例羊膜腔穿刺的手术指征、不同指征的异常染色体检出率及穿刺相关并发症。结果：1180例羊膜腔穿刺产前诊断中,发现异常核型43例,异常检出率为3.6%。43例中染色体数目异常19例,占...
目的：检测miR-376c与miR-210在子痫前期患者与正常孕妇胎盘组织中的表达差异。方法：选取剖宫产分娩的产妇,其中轻度子痫前期患者8例（mPE组）,重度子痫前期患者15例（sPE组）,正常妊娠妇女11例（对照组）,收集其胎盘组织。通过实时定量RT-PCR（realtimeRT-PCR）技术检测胎盘组织中miR-376c与miR-210的表达水平。结果：miR-376c与miR-210在子痫...
由广东省佛山市医学会、佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）、卫生部妇科内镜培训（佛山）基地联合举办的“全国妇科微创手术研讨会”（部级CME项目，编号：2010-05-01-068），将于2010年6月24日～27日在佛山市举行。本次会议重点是对困难内镜手术进行深入探讨并广泛的经验交流，进一步推动、普及妇科内镜手术。
目的：探讨妊娠合并先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压患者的母婴结局。方法：对2005年12月至2009年9月在四川大学华西第二医院产科诊治的21例妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压分为轻度组（35～54mmHg）4例、中度组（55～74mmHg）6例和重度组（≥75mmHg）11例,比较各组心脏病种类、心功能级别、终止...
目的：探讨接受辅助生殖技术（ART）后异位妊娠患者的临床情况及高危因素。方法：对我院2005年1月至2008年10月接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵母细胞内单精子注射（ICSI）、冻融胚胎移植（F-ET）治疗后发生异位妊娠的病例进行回顾性分析。结果：ART治疗5141个周期获临床妊娠1176例的患者中异位妊娠82例,占6.97%（82/1176）,其中输卵管妊娠...
目的：评价促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）应用于子宫内膜异位症（EMT）保守手术后的临床疗效和药物不良反应。方法：检索PubMed、Cochrane Library、Embase、SCI、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和手工检索专业相关期刊,检索时间截至2009年3月。纳入GnRH-a治疗EMT保守手术后患者的随机对照试验（RCT）,按照Cochrane ...
复旦大学附属妇产科医院将于2010年8月13～15日在我院新建的杨浦院区举办全国女性生殖内分泌及不育诊治进展学习班。在学习班期间将全面系统地讲解女性生殖内分泌基础理论知识及各类生殖内分泌疾病，力求澄清目前在临床工作中对疾病诊断和治疗的模糊概念。学习班内容涉及女性生殖内分泌基础、女性内分泌常见病及疑难病的诊治、不孕症的诊治、子...
1病例报告 患者，27岁，因“宫颈妊娠”第3次化疗停药23天于2009年4月30日入住我院。患者于2007年7月足月妊娠行剖宫产术，术后恢复良好。术后6月月经复潮并放置宫内节育器（IUD）避孕，2008年9月17日月经正常来潮，9月28日开始阴道不规则流血，量少，伴下腹胀痛，不伴恶心、呕吐、肛门坠胀等，未行诊治。
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